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按语:临症时必须辨清病属何经,然后按经取穴才能收效。弹拨昆仑治疗功能性太阳经腰痛效果较好,且对急慢性太阳经腰痛均能收效。但弹拨时必须以出现麻、触电感向足心放射为准。若只感觉痛,腰痛虽可以减轻但不能痊愈,应如法再弹。
25.申脉
【取法】外踝下缘凹陷中。
【主冶】⑴急性泻泄 ⑵足内翻 ⑶小儿麻痹后遗症
【机理】申脉为膀胱经穴,膀胱主筋所生病;又为八脉交会穴之一,通于阳跷脉,针刺申脉穴不仅能舒筋活络,亦能振奋阳气,治疗运动系统疾病及泻泄等症。
【刺灸法】艾灸;直刺
【治疗经验】
◎张登部:用申脉穴治疗急性泻泄,疗效甚好。
操作:患者取坐位或仰卧位,取双侧申脉穴,点燃艾条后,施雀啄灸,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,每穴灸10分钟,每日灸1…2次。
典型病例:周x,男,42岁。1987年6月11日就诊。自述1天前因饮食生冷,当晚即泻泄4、5次,粪便稀薄如水样,伴腹痛、肠鸣。舌淡苔白腻,脉弦。诊断:急性泻泄(寒邪侵袭肠胃)。取双侧申脉穴,以雀啄灸法,每穴灸10分钟,灸治过程中,腹痛缓解,自觉腹内舒适,灸治1次而愈。
◎秦德铨:小儿麻痹后遗症——足内翻,多系阴阳失调,阳经紧阴经松则外翻,反之则内翻。笔者经验外翻刺阴(照海),内翻刺阳(申脉),肌肉不萎缩者及时治疗3…5个疗程一般可纠正。
操作:右手持针,刺入3分,得气后施以轻度捻转震颤,左手握患儿足趾,轻轻向下活动,留针15分钟,每5分钟行针并辅助活动1次。
典型病例:王XX,女,3岁。1978年7月3日就诊。患儿于10个月前患脊髓灰质炎,留有后遗症足内翻,脚掌不能履地,予针申脉治疗,24次痊愈。
按语:用此法治疗平时需病家配合给患儿做足趾向下活动的辅助锻炼。
26.金门
【取法】外踝前下方,骰骨外侧凹陷中。
【主治】⑴肩关节周围炎 ⑵后头痛
【机理】金门穴是足太阳膀胱经郄穴,又是阳维脉交会的第一个穴,因此可以治疗膀胱经及阳维脉的病证。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎方宗畴:近年来用金门穴治疗感冒、肩周炎、偏头痛、颈椎病等多种侧身病证,或病情重点反映在半侧而又伴寒热者,均获满意效果。
操作:用28号1。5寸长毫针,直刺0。7…1。2寸,得气后捻转行针1。5分钟,留针守气,20分钟后起针,闭针孔。典型病例:陈xx,女,38岁。因风湿性肩关节周围炎于1987年4月25日初诊。述肩部冷痛2月余,伴鼻塞不通,傍晚寒热、盗汗,经中西药及针刺少效。改针金门,如前法1次后,鼻塞盗汗如释,肩胛区冷痛明显减轻。巩固治疗3次。
注意事项:本穴宜根据解剖,准确定位,否则效差。深度在1寸左右,不宜过深。
按语:金门为足太阳经脉之郄穴,又为阳维脉的交会穴,阳维维系一身左右之阳脉,“阳维为病苦寒热”。且其肩、肩胛部压敏点都应在阳维脉交会穴上(臑俞、天宗、天髎等),从而根据“越远越选”之经验,取用阳维脉交会的第一穴金门,一针而见效。嗣后,延用于多种侧身病证,或病情重点反映在半侧,而又伴寒热者,均获满意效果。
◎张丽蓉等:用金门穴治疗落枕、项强、后头痛疗效很好,每日针l次,轻者1次治愈,重者3次治愈。
操作:用28号或30号1寸毫针,快速直刺进针,针感可传至足小趾或足跟。得气后,拇指向后捻转约1…2分钟,至患者颈项活动灵活,疼痛消失,留针15…20分钟。
典型病例:张xx,男,38岁。1989年8月28日就诊。主诉:后头痛,项强不能转侧1年余。患者于1年前不慎被椅子砸在头上,从此患后头痛、颈强、转侧困难,曾拍颈椎X光片无异常。服中西药无明显效果。治疗经过:针刺双足金门穴,2分钟后自觉后头痛减,项部轻松,嘱其转侧活动,5分钟后自述转侧幅度比往日增大,疼痛显减,留针20分钟。后宗上法针治2次而愈。
27,至阴
【取法】足小趾外侧,距趾甲角0。1寸。
【主治】⑴胎位不正 ⑵产后尿潴留 ⑶痛经
【机理】至阴为足太阳经之井穴,为经气由阳入阴之处,联络肾脏,肾主生殖,又司二便,因胎儿发育与肾气有密切关系,故针灸至阴可调肾气,治疗泌尿生殖系统疾病。
【刺灸法】灸,斜刺,点刺放血
【治疗经验】
◎杨楣良:至阴矫正胎位不正效果满意。
操作:灸双侧至阴穴,每次灸20…30分钟,每日治疗2次。
典型病例:XXX,女,28岁。1987年1月28日初诊。孕妇本次妊娠为第4胎。平素体质欠佳,妊娠32周以来时有眩晕,自觉体力不支,伴胸闷、腹胀,有时小腹有下坠感。3天前产前检查时,发现胎儿处于臀位。腹隆怀孕32周腹围,脉细滑无力,面黄少华,舌质淡苔薄黄。嘱孕妇取仰卧位或坐位,解松腰带,使腹肌松弛,取准双侧至阴穴温灸,要求能耐受到最大热度。每次别30分钟,每日2次。治疗3天后经妇产科检查已转为头位,B超报告臀位已得矫正。
◎王全仁:针灸至阴穴治疗胎位不正。(腹壁过紧张或松弛,羊水量过少及子宫畸形,或胎儿本身引起的胎位不正,应改用其他方法处理。)
操作:用0。5寸毫针,斜刺向上0。1…0。2寸,平补平泻,中等强度,针感要求是酸、麻、胀、痛、热等,留针20…30分钟。针刺后,患者自带艾条回家灸双侧至阴穴,灸时要放松腰带,排空小便,艾条距穴1寸左右,以温热为度,每次睡前灸20…30分钟。针灸并施,每日1次,7天为1疗程。
典型病例:李xx,女,23岁。患者自述闭经7个月(28周),为第一胎。到我院妇产科检查时腹壁紧张,胎儿中等,横位,诊为胎位不正。病员心情紧张,怕足月后难产,来我院针灸治疗。针刺双侧至阴穴,平补平泻手法,留针20…30分钟,又让病人带艾条在家中施灸,每日1次。3天后又到妇产科检查,胎位已转正。于孕38周后顺产一女婴。
◎万大凤:近10余年来,运用至阴穴治疗胎位不正取得满意疗效,每日针灸1次,留针60分钟,孕7…8月1…5次治愈,孕8…9月5…10次治愈。
操作:0。5寸毫针直刺0。1寸,每日1次,留针60分钟(双侧),加艾条温针30分钟。
典型病例:周xx,女,32岁。1986年2月就诊。诊断:胎位不正。患者怀孕7月余,妇产科检查诊为“臀位”。予针刺双侧至阴穴,每日1次,3次胎位转为正常。
◎陈全新:艾条温灸至阴治胎位不正。
操作:施灸前孕妇宜排空膀胱,取靠背坐位或仰卧位,松开腰带,双侧至阴穴同时施灸。以局部有较强温热感而无灼痛为度。每次20…30分钟,早晚各1次。若温度适当,被灸者常可感到有热气沿小趾循足上行,部分病人可随即觉胎位有转动感。
典型病例:李xx,女,26岁。妊娠7月后检查发现胎位不正(横位)。接受温灸至阴,施灸10分钟后自觉有一股线条状温热感沿小趾侧、足背、下肢后侧缓缓上升,至骶、腰部后则渐扩散,随即感胎儿转动,灸治后复查胎位已矫正。后因过于劳累、胎位复横,再自行施灸2次,足月顺产。
◎沈华莉:灸至阴穴矫正胎位的效果是可靠的,而且多数灸1…6次即可生效,最理想的纠正时机是孕28周…33周,复位后不易复发。
操作:取仰卧位曲膝,解松腰带,用艾条对准双侧至阴穴,距离1寸远,达到温热感为度,每次15…20分钟,灸后休息1…2小时,1…3天复查1次。
典型病例:吴XX,女,32岁。孕30周,产前检查为臀位,灸至阴穴l次,于3月20日复查转为头位。
◎喻喜春:用至阴穴放血治疗产后或手术后尿潴留及胎盘滞留效果良好。此种尿潴留,只需每天放血1次,l…3次即小便通顺,有的放血后当时即能解出小便。用此法治疗30例胎盘滞留,有的可立即下来,只2例在同1天内治疗2次下来。
操作:先揉搓小趾数10次使