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典型病例:汪xx,女,40岁。1989年9月1日就诊。诊断:臂丛神经痛。患者近1个月来,从右肩至整个臂部钝痛,无法忍受,夜不能睡,被迫停止工作。针灸及中西药治疗皆无效,触痛明显,摄片证明颈椎骨质增生。用10ml注射器于尺泽穴络脉抽血10ml后,当夜睡眠好转,又连续放血3次,每天1次,疼痛明显减轻,恢复工作。
2.孔最
【取法】在太渊穴与尺泽穴的连线上,腕横纹上7寸。
【主治】⑴急性扁桃腺炎、急性咽炎 ⑵急性支气管扩张咯血
【机理】孔最为手太阴肺经郄穴,功善止血,故对支气管扩张咯血有较好疗效;孔最尚有宣通肺气,开泄腠理之功,故又可治疗因外邪袭肺,邪阻肺系的咽喉肿痛、失音等症。
【刺灸法】斜刺,穴位注射。
【治疗经验】
◎欧阳群:近30年来运用此穴,对急性扁桃腺炎、急性咽炎即时止痛效果甚好。每天l次,轻者l…2天治愈,重者2…3天即愈。
操作:用28号或30号1寸半毫针,针略向上斜刺进针,得气后,拇指向后轻微缓慢捻转,约1…2分钟,至患部疼痛明显减轻或消失,吞咽无痛感为止,留针15…20分钟。
典型病例:张xx,男,8岁。1979年3月17日就诊。诊断:急性扁桃腺炎。患儿发病2天,咽喉疼痛,吞咽时明显,体温38。2℃;WBC总数1120O,中性84%,予针刺孔最,行针l分钟后,疼痛基本消失,留针20分钟,每日l次,3次治愈。
◎李国安:笔者运用孔最穴位注射治疗急性支气管扩张咯血35例,对于控制止血效果甚好。每日穴位注射1次,重者2次,一般都在3天血止,穴位左右交替使用。
操作:用消毒的注射器,6(1/2)号的注射针头,吸入安络血或维生素K注射液2ml,针头略为向上,在孔最穴进针,快速刺入后,轻微进行上下提插,使之迅速得气,当回抽无血时,缓慢推入药液。
典型病例:XXX;54岁,男。1985年9月5日就诊。诊断:急性支气管扩张咯血。主诉:咳血2天。患者咳血时有发作,久治不愈,已达三年余。每当咳血时,服用中、西药物1周之后方能奏效。昨晚咳嗽不止,后咯出鲜血10余口,自感胸闷身热,两颧泛红。舌红,苔薄黄,脉浮数。证属肺阴素虚,复受风热燥邪,以致清肃之令不行,热灼肺络,迫血妄行。治当清热泻肺,宁络止血之法。依上述方法治疗3次血止。
3.列缺
【取法】在挠骨茎突上方,腕横纹上1。5寸。取穴时两虎口交叉,当食指尖所至凹陷处。
【主治】⑴偏、正头痛 ⑵急性乳腺炎 ⑶落枕 ⑷遗尿
【机理】列缺为手太阴肺经络穴,和手阳明大肠经相联络;列缺又是八脉交会穴,通于任脉。故可治疗与肺、大肠、任脉有关的病症。
【刺灸法】斜刺,埋针
【治疗经验】
◎张丽蓉等:近20年来运用此穴治疗偏正头痛数百例,效果甚好,每日针一次,轻者一次冶愈,重者3次即愈。
操作:用30号1寸半毫针,针尖向肘部斜刺0。5…l寸,针感可向下传至拇指,向上传至肘部。得气后,拇指向后轻微缓慢捻转约1…2分钟,至患者头疼痛明显减轻或消失,留针15…20分钟。
典型病例:王XX,女,55岁。1987年2月27日就诊。主诉:左侧偏头痛20天。疼痛严重时自觉左颈及后头均痛,舌淡红,苔白,脉弦紧。治疗经过:针刺右手列缺2分钟后,左侧偏头痛消失。又留针15分钟,一年后追访,头痛未再发作。
按语:正如《四总穴歌》“头项寻列缺”,《医宗金鉴》列缺主治中也说:“偏正头痛治自痊”。列缺是手太阴肺经络穴,与手阳明大肠经相通。《灵枢◎经筋》篇曰:“手阳明之筋……直者从肩髃上颈,其支者,上颊,结于頄;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔”。故列缺可治偏正头痛。
◎王宗学:30多年来运用列缺治疗急性乳腺炎、落枕,有较好的效果,常常得气后在施行手法过程中疼痛消失或显著减轻,多数病例1…3次治愈。
操作:用30号1。5寸不锈钢针,以15…20°角向上斜刺,针刺左侧,进针得气后,拇指向前食指向后频频捻针,症状缓解后留针30分钟。留针期间,每10分钟行针1次。
典型病例:韩XX,女,25岁。1985年12月5日初诊。患者产后10天,高烧一昼夜,服药无效,体温40℃,寒战,周身疼痛,右乳房外下方有一7×7cm肿块,局部发热煟欤橹煌āU镂毙匀橄傺住U氪塘腥笔┬行悍ǎ�5分钟后疼痛消失,肿块变软,30分钟后热退,乳汁外溢。次日其家属来院告知针灸后当晚痊愈。
张XX,男,32岁。1990年1月18日初诊。颈项强痛3天,活动受限,向左侧转动时疼痛更甚,痛引肩胛,曾作按摩理疗未效。检查:右侧颈部肌肉呈痉挛状态。诊断:落枕(右侧胸锁乳突肌背阔肌痉挛)。列缺(右侧)斜刺进针后用捻转泻法,得气后令患者作颈部活动,约5分钟立即感到颈部轻松,活动幅度增大,20分钟后活动自如,疼痛基本消失,次日复诊1次而愈。
按语:乳腺炎为气滞血瘀,乳络不通,乳汁瘀滞所致。肺主一身之气血运行,列缺为肺经络穴,有宣肺理气之作用,故可治疗乳腺炎。列缺又通于阳明。阳明经筋从肩髃上颈,故列缺又可治疗落枕。
◎万桂华:余采用列缺穴治疗落枕60余例,用强刺激手法而获效。
操作:斜刺,针0。5…1寸,强刺激,上下提插捻转,并嘱患者颈部左右摇摆,针10分钟。
典型病例:王xx,男,30岁。于1967年3月2日就诊。主诉:睡起后,颈歪偏向右侧,活动受限,动则颈项疼痛,经服中西药未效,用针灸治疗,针列缺(双)1次而愈。
按语:列缺为手太阴肺经络穴,不仅治本经病证,且可治疗与其相表里经病证。手阳明大肠经,从缺盆上颈贯颊,故可疏通大肠经气,治疗落枕。
◎吴旭初:余每遇小儿遗尿,首选列缺埋针,多年来曾观察20余例,其中有半数1…2次即有效。如经3…5次不效者,可改用其他穴位,如三阴交或次髎等也有较好效果。
操作:用30号0。5…l寸毫针,向上(肘部)沿皮斜刺,施以提插补法,针感由前臂向肘肩部传导,每次运针约2分钟,然后胶布固定,每日或隔日1次。
典型病例:李XX,男,8岁。经常尿床,每隔1…2天1次,平时睡眠深沉,不易唤醒。经针列缺皮下埋针2次后,睡眠中膀胱充盈时易醒,自可起床小便,偶尔遗尿少量即醒。经治疗10次后观察半年未再遗尿。
按语:列缺为手太阴肺经络穴,又为八脉交会穴之一,通于任脉。针刺本穴,可宣肺降逆,通调水道,兼调任脉而制约膀胱。张景岳云:“小水虽制于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄”。《灵枢◎经脉》篇曰:“手太阴之别,名曰列缺……虚则欠(去欠),小便遗数”。
4.太渊
【取法】伸手仰掌,腕横纹上,于桡动脉桡侧陷中取穴。
【主治】⑴咳喘(解除支气管痉挛,可代替药麻做支气管碘油造影) ⑵呢逆
【机理】太渊为肺经原穴,为肺脏原气留止之处,太渊又为五输穴中的“输穴”,配五行属土,土能生金,脾为肺之母,肺虚则应补其母穴;手太阴肺经起于中焦,和脾胃相联系,故太渊宜治脾肺虚证,可用于肺脾气虚,升降失司之咳嗽、气喘、呕吐、噫气等症。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎吴旭初:1964年…1965年,本人与放射科合作,针刺患者两侧太渊穴做支气管碘油造影100余例,无1例失败,拍片98。5%获得成功。术后碘油大部分在1…2小时内咳出,24小时内即可排尽,无不良反应,对于麻醉剂过敏及心肺功能欠佳者尤为适宜。此外由于感冒后或咳喘难愈的病员,也可应用本法综合治疗,大多能很快控制症状。
操作:皮肤消毒,用30号1寸毫针直刺0。3…0。5寸,行平补平泻快速捻转手法3…5分钟,得气沿前臂内侧向胸部感传,顿觉胸闷减轻,呼吸舒畅,间隔2…3分钟再捻2次后出针。
典型病例:刘xx,男,54岁。患慢性支气管炎20余年,痰多有时带血,曾在某医院诊治,拟作碘油造影X线拍片检查,因对麻醉剂过敏未做。于本院针刺太渊穴15分钟后顺利进行碘油造影术,X线拍片右下肺野支气管扩张,显影清晰良好,术后碘油及痰液排出良好,病人自觉症状大减。�