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9℃,脉率66次/分,白细胞总数8000/mm3,淋巴33%,杆状4%,伊红2%,腹壁变软,麦氏点轻度压痛(+)。继而予每天针刺上述穴位l次,3次后腹痛消失,再巩固4次痊愈。随访3年,未见复发。
按语:肠痈为湿热之邪郁结阑门,气血凝滞,经络之气不通则痛。上巨虚为大肠经之下合穴,属胃经,具有疏通肠腑,荡涤肠中之湿热,行气祛瘀之功效,符合中医“合治内腑”的原理。
◎吴家淑:1961…1969年,取本穴治疗便秘148例。临床观察,取本穴治疗便秘、腹泻,病程短者,疗程亦短,其效显著。病程长者,疗程亦长,其效欠佳。病程半年以上之虚秘和患病2月以上之腹泻者无效。
操作:选28号2。5寸毫针,得气后,配合呼吸,实者用泻,虚则用补,或补泻兼施。每日针治1次。孕妇禁针。
典型病例:李X,男,39岁。1964年3月21日初诊。大便秘结,排便艰难,两胁胀痛,嗳气口苦,纳食减少,已病2周。查:精神萎靡,面色晦黯,舌质暗红、边赤,舌苔白腻,脉象沉弦。诊断:气滞型便秘证。取上巨虚直刺1。5寸,得气,将针提至皮下,令患者深吸气,同时进针。再令患者慢慢呼气,同时提针于皮下。如此反复操作3次,再频频捻捣6分钟,出针。每日针治1次,连续针治3日,症状改善,共治疗5日得愈。
张X,男,59岁。1965年9月17日初诊。大便溏泻,每日3…4次,脘腹胀满,神疲体倦,不思饮食日余。查:面色萎黄无华,神气呆滞,舌淡苔白,脉象细弱无力。诊断:脾虚腹泻。取上巨虚,直刺1寸许,得气,令患者深吸气,同时将针提至皮下。再令其缓缓呼气,随之将针慢慢插入。如此反复操作5次,留针20分钟。二诊:患者自述针后大便次数减少。前法照施,连续针治1周,大便恢复正常,余症尽除。巩固治疗2次。
◎张勤:笔者治疗肩关节疼痛较多,对于惧怕针刺的首选此种方法,并加电针,留针20分钟即可奏效。
操作:用30号或32号毫针,1。5寸~3寸,垂直于皮肤进针,急证、寒证用泻法,虚证用补法,一般采用平补平泻法。
典型病例:张xx,48岁。1990年1月3日因急性肩痛来诊。右肩外展受限,后伸、前屈痛重。当即针双侧上巨虚,20分钟后痛减,5次后显效。
按语:上巨虚属足阳明经,手足阳明经气相通,该穴又是大肠的下合穴,有健脾利湿,益气活血之功。治疗肩关节痛取其利湿散风之功。
17.条口
【取法】犊鼻穴下8寸,胫骨前嵴外一横指。
【主治】⑴肩关节周围炎 ⑵锁骨骨折疼痛
【刺灸法】针刺
【机理】条口穴为足阳明胃经腧穴,又名“肩凝穴”。祖国医学认为:“有诸内,必形诸外”。肩周炎的患者往往在条口穴处有明显的压痛,另外足阳明经循行过锁骨之中点,故针刺该穴对以上诸病有较好的治疗作用。
【治疗经验】
◎张丽蓉等:近20年来运用此穴治疗肩关节周围炎,止痛效果好,并能使患者肩功能恢复。每日针1次,轻者1次治愈,重者5次显效。
操作:用28号或30号2。5寸毫针,直刺1。5…2寸,针感可传至第二趾,得气后,令患者肩从小幅度到大幅度活动,至患肩疼痛减轻或消失,活动幅度增大或至正常,留针15至20分钟。
典型病例:杜xx,女,53岁。1988年8月23日就诊。主诉:左肩关节疼痛,活动受限4个多月。患者断经2年,近4个月来左肩关节疼痛不能抬高、外展,活动受限,悲伤哭泣,大便干燥3…7日一行,舌下静脉怒张。曾经针灸、中药治疗无明显效果而来就诊。针右下肢条口穴,强刺激,提插捻转,患者自述针感传至足第二趾,令其患肩由小到大,由轻到重活动,2分钟后患者疼痛减轻,自述左肩部轻松,活动幅度明显加大,留针20分钟,后又针4次痊愈。
按语:条口穴为足阳明胃经之腧穴,针条口可疏调阳明胃之气血,舒筋活络止痛。
◎欧阳群:
此穴治疗经验由北京中医院方老传授,近30年来我用该穴治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎及锁骨骨折疼痛,一般均能获得较满意疗效。个别病例1次治愈。
操作:26号2。5寸至3寸毫针,直刺2。5寸左右,拇指向后轻微缓慢捻转1分钟,留针半小时。
典型病例:温xx,男,20岁。1962年12月8日就诊。诊断:右锁骨骨折疼痛。患者不慎从单杠上摔下,致右锁骨骨折,疼痛难忍。当即针刺条口穴,行针1分钟疼痛基本消失,后行石膏固定,直至治愈,未见疼痛。
◎翟兴明、翟润民:
本疗法对急性肩关节周围炎效果较好,慢性的次之。
操作:用28号3寸长针,于条口穴快速刺入皮下,向承山透刺,待左手食指在承山穴能触及到针尖时为准,此时稍行提插,待得气后,可由轻到重的捻转(平补平泻),同时让患者活动肩关节,留针30分钟,间歇运针2次,1日1次,左右交替施针。
典型病例:杜xx,女,52岁。1989年7月22日诊。诊断:肩关节周围炎。患者10天前因受寒突然引起左肩关节疼痛,活动受限,不能平举与外展等活动,并经理疗10次未见好转而就医。给予条口穴治疗,1次治疗后患者肩关节已能平举,共针5次痊愈。
按语:条口穴有舒筋活络止痛之功,故对肩关节活动障碍有一定的作用。针此穴时一定要让患者活动关节,否则疗效不佳。
◎邢克利:凡遇急性肩凝症时,活动受限者只取条口一穴深刺。同时一般该穴处有压痛。左右侧相比,取压痛明显侧穴为本次治疗选穴。痛重侧可能是患侧,也可能是健侧。一般经1次治疗活动自如。
操作:用30号3寸或4寸毫针直刺2。8寸…3寸多,得气后行缓慢捻转手法同时要患者活动患处。留针30…40分钟。
典型病例:李xx,男,55岁。1973年11月2日转诊。外科诊为:肩周炎。右肩臂痠痛月余,昨夜痛重,右肩痛不能举,有凉感。当触及条口穴双侧穴均有痠痛感,而以左侧痛重,故取左条口,针法同前。留针40分钟,每隔10分钟行针1次,并活动患肢。起针后活动自如,稍痛。
18.丰隆
【取法】伸腿,在外膝眼至外踝高点之间,与条口相平、距胫骨前嵴外侧两横指处。
【主治】⑴下颌关节炎 ⑵肩关节周围炎 ⑶眶上神经痛
【刺灸法】针刺
【机理】丰隆穴为足阳明胃经穴,经脉循行过下颌关节。而肩关节为手阳明大肠经所过,手足阳明经气相通,故针刺丰隆穴可治疗上述病症。
【治疗经验】
◎李美琪:我们在临床实践中用此穴治疗上述病症确有实效。
操作:用28号或30号的1。5寸毫针,直刺0。6…1寸,得气后作较强的提插捻转,嘱病人活动(下颌关节炎者作张口动作,肩周炎者活动患肢)。
典型病例:孙XX,女,40岁。诊断:下颌关节炎。1986年9月12日来诊,主诉左侧面颊疼痛己4天,患者1984年曾患下颌关节炎,贴伤膏药而愈,此次因打呵欠又复发。患部痠痛甚,不能张口咀嚼东西,用丰隆针刺6次疼痛消失。
张XX,女,46岁。诊断:肩周炎。1989年11月3日就诊。自述右肩关节疼痛已半年。刻诊右肩关节疼痛较甚,上举后伸均困难,曾用针灸治疗10次效不显,仍无法抬举。经针刺同侧丰隆穴,强刺激提插捻转,嘱病人活动上举患肢,很快就能摸到头,活动较前轻松。后又在局部痛点上针刺并加拔火罐,先后共15次而痊愈。
◎王征美、白哲伦:眶上神经痛难治且常被误诊,我们应用针灸独取丰隆穴,中强刺激,取得较为满意的效果。
操作:病人仰卧,宽衣解带,闭目调息,全身放松,细心体验针感。医者精神集中,意守针柄达尖部,耐心观察并询问病人针感及传导如何,并用另手循足阳明经向上轻轻叩击至头额,以达气至病所。如针下沉紧,甚至周围肌肉抽动,应减轻刺激量。此病症实证发病急而剧烈,甚者用头撞墙,拍打拧掐患处,脉紧或滑数,舌暗苔腻。属痰浊阻络、气血不通。用强刺激针刺患者额头痛对侧或两侧丰隆穴。进针后有“得气感”,开始提插伴旋转针2分钟,留针5分钟,再提插旋转l分钟,再留针5分钟,再提插旋转1分钟,再留5分钟,再提插旋转2分钟后缓缓起针,按压穴位片刻。虚实挟杂症病史长,面(白光)白,气短无力,头痛多在睡眠不好或劳累时发作,缓