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典型病例:李xx,女,15岁。主诉:视力减退半年。未配戴过眼镜,无遗传因素。1978年8月8日来院针灸。眼科检查:视力左0。7,右0。6。屈光度数:左…0。5D,右…0。5D,双眼底正常。诊断:能近怯远症(近视)。治疗:针双承泣穴,针2次后,视力双0。7。针5次后,视力左0。9。右0。8。针20次后,视力左1。5,右1。2。针后1年随访,视力双1。0。
按语:承泣穴为足阳明胃经经穴,阳明为多气多血之经,故可调理气血。睛明为膀胱经与胃经之交会穴。针刺承泣透睛明,可同时激发胃经与膀胱经之经气,使眼区气血充实,而且膀胱经主筋所生病,故可缓解睫状肌痉挛,使视力增进。
2.四白穴
【取法】正坐,在承泣直下3分,当眶下孔凹陷处。
【主治】面肌痉挛
【机理】面肌痉挛,为阳明经筋病,为经筋受寒所致。因阳明经筋,“上颈上挟口,合于颧部,足阳明经筋发病……颊筋有寒,则发生拘急,牵引颊部致口角移动。”取四白穴以驱风散寒,故可治此病。
【刺灸法】针刺,埋针
【治疗经验】
◎张乃青:
操作:取30号1寸毫针,单手进针,直刺边捻边进,深2…3分,有麻电感放射至上唇及口角即停捻留针10…15分钟,出针后用特制掀针0。5…0。6cm(根据患者面部肌肉肥瘦而定)从原针孔刺入,用直径1cm圆形胶布固定5…6天出针。间隔2…3日再治如上法,5次为1疗程。
典型病例:范xx,女,34岁。1979年3月8日就诊。主诉:常感右侧面部肌肉阵发性不自主抽动已有10余年,近2年逐渐加剧。说话、洗脸、急躁时更易发作。甚至在步行之际突然发作,目不能睁,不敢举足前进。经过中、西医治疗,症情毫未改善。检查:五官正常,语言清晰,四肢运动无障碍。舌淡红,苔薄白,脉小弦。除见面部阵发性抽搐外,余无特殊发现。诊断:面肌痉挛症。治疗:取患侧四白穴,先针刺后埋针,经治2疗程面肌痉挛显减,3疗程痊愈。随访多次,面肌痉挛未曾再发。
按语:我治“面肌痉挛”是根据祖国医学.风胜则动”及“阳明经脉行面”的理论。认为本症的病因是“内风”或“外风分乘袭阳明。以致阳明经脉阻滞,气血运行失常,致痉挛时作。故取阳明经之四白穴以解痉而熄风。前贤又有“静以久留”之明训,埋针久留可更进一步起到熄风解痉遏制肌肉抽动的作用。验之临床,恰合理想。
3.颊车
【取法】张口,在下颌角前上方1横指凹陷中;咬牙时,在隆起的咬肌高点处。
【主治】颞颌关节脱位
【机理】颊车穴是足阳明胃经的腧穴,位于颞颌关节之下,按摩本穴可疏通气血,缓解咀嚼肌痉挛,有利于颞颌关节复位。
【刺灸法】按摩
【治疗经验】
◎姚朗:笔者用此法为15例单侧颞颌关节脱位者施行整复,均获成功。操作时间3…6分钟,病员没有痛苦感。
操作:病员坐位,枕后及背部依靠墙壁或椅背。嘱面部放松,头向健侧转动45度。操作者面对病员站立,左侧脱位,术者以右手拇指按摩左侧颊车穴,而左手控制颏部。反之亦然。穴位按摩时由轻逐步加重,同时有推下颌角向后下的动作。当病员由痠胀变得发麻时,控制颊部的手轻轻向后推动。常常在不知不觉中出现弹响感而复位。
典型病例:张xx,男,54岁。于1983年8月5日清晨打哈欠时,左侧耳前处疼痛,随即口不能闭合,略向右歪,说话不清,口涎外溢。当地医院诊为“左颞颌关节脱位”。先后经两位医生口内整复未能成功。来诊时除上述症状与体征外,口腔有血迹,左耳前方可触一空凹,压痛。左咀嚼肌明显紧张。采用操作中所介绍的方法,按摩左侧颊车穴,经3分半钟后,轻松整复,崎形消失,闭口自然。
注意事项:首先诊断要正确,特别是左右不应寻错。脱位后,颏部前突偏向健侧,患侧耳前方有空虚感及轻度压痛。同侧按摩开始时,手法一定要轻柔,避免咀嚼肌进一步紧张。否则使复位困难。
复位后,在麻木感消失前,张口动作不宜过大,以免再脱位。
按语:颊车穴是足阳明胃经的腧穴。颊车穴在咀嚼肌的附着处。按摩同侧的颊车穴,利用穴位的近治作用,可使该侧咀嚼肌松弛,对颞颌关节亦有疏理、镇痛作用。加之与轻巧的手法相配合,即收到满意效果。
4.下关
【取法】在颧弓下缘凹陷处,当下颌骨髁状突的前方,闭口取穴。
【主治】⑴面瘫 ⑵牙痛 ⑶下颌关节炎 ⑷颞颌关节功能紊乱综合征 ⑸足跟痛
【机理】下关穴为足少阳、阳明之交会穴。阳明为多气多血之经,少阳为枢,主管骨节的运动。针刺下关穴可促进足阳明胃经气血的运行,改善枢机功能等,通则不痛,故下关穴可治疗以上诸症。
【刺灸法】针刺,温针;电冲击
【治疗经验】
◎张玉春:用温针治疗面瘫20例,全部治愈。治疗最长者30天,最短者10天,一般15天左右。
操作:采用28或30号1。5寸毫针,用压进法进针1寸左右,得气后留针40分钟,将艾绒放置针柄上,然后点燃,每次1…3壮。
典型病例:于xx,女,40岁。1984年4月4日初诊。主诉:自感右耳后疼痛,面部发紧,麻木5天。今晨起床后发现嘴向左歪,漱口时口角漏水,右侧眼闭不紧。查体:口角向左歪斜,右侧额纹变浅,眼裂增大,流泪,鼻唇沟变浅并向左侧歪斜,鼓腮漏气,右耳后乳突部有压痛,面肌不能随意。诊断为周围性面瘫。遂以温针下关穴,每日1次,15次后面部表情恢复正常。痊愈。
◎刘和平:笔者于1985年以来用电冲击疗法对周围性面瘫进行治疗,取得满意效果。
操作:用JJ201型中国经络诊疗器治疗。在下关穴附近寻找变阻点。医者嘱病人另一手握着探针,固定不移。并将工作选择开关拨向脉冲治疗位置。用疏密波在变阻点上通上脉冲电流,进行电冲击治疗。每次电冲击时,电流强度以面肌群抽动和患者能耐受为宜。每日l次,每次20分钟,10次为1疗程。
典型病例:石xx,男,23岁。1989年7月28日就诊。主诉:口眼歪斜3天。患者3日前夜间受风,次日清晨出现口眼向左侧歪斜,咀嚼困难,来我科就诊。检查:右侧额纹消失,不能抬眉,右眼闭合时露白3mm,右侧鼻唇沟变浅,不能耸鼻,鼓腮,吹哨,右侧乳突压痛(+),舌苔薄白,脉弦。诊断:右侧周围性面瘫(口眼喎斜)。用上法治疗1次后自觉面部舒服,5次后症状好转,右眼能闭合,鼓腮、吹哨尚可,10次治疗后面形对称,皱额、闭眼、耸鼻、示齿等表情功能基本正常。乳突压痛消失。继续维持治疗,2周后痊愈。
注意事项及禁忌:电冲击时闭口取穴;治疗时严禁移动位置。
按语:阳明经为多气多血之经,主于面,因此在治疗中必以阳明经穴为首位。下关穴部位又是面神经、颧眶支、耳颞神经、下颌神经分布之处,故此穴是治疗面瘫的要穴。
◎张丽蓉等:近20年来运用此穴治疗牙痛,止痛效果很好。每日针1次,轻者1次治愈,重者3次治愈。
操作:用30号l寸毫针,针向牙部斜刺0。5…1寸,针感可传至上牙或下牙,得气后可强刺激捻转1…2分钟,至患者牙痛明显减轻或消失,留针15…20分钟。
典型病例:胡XX,女,48岁。1988年6月5日就诊。主诉:左侧牙痛3天,茶饭不思,疼痛难忍,夜寐不安,含冷水疼痛稍有减轻,曾服去痛片不效。来诊时痛苦面容,眼含泪珠。查血常规:自细胞12000/mm3,中性86%,淋巴14%,血色素11g。针左侧下关穴强刺激捻转2分钟后,左侧牙痛明显减轻,面目表情舒展。留针20分钟,疼痛消失,面带笑容。1次治愈。
按语:下关穴为足阳明胃经的腧穴。此患者牙痛证属胃火上冲,经络气血阻滞不通,针下关泻胃经实热,疏通患部经气,以达到通则不痛的目的。
◎李美琪:在临床用此穴治疗下颌关节炎20余例,效果满意,一般2…4次见效,最长不超过15次,但一定要加灸,可提高其治愈率。
操作:用30号的1。5寸毫针,进针得气后,在针尾加艾炷温灸,留针30分钟。
典型病例:孟xx,男,19岁。1988年11月24日就诊。诊断:下颌关节炎。主诉:左面颊部疼痛已2月余。刻诊左面颊痠痛不适,不能咀嚼,张口困难�