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不怯寒，可知血属热，气不专属火，故肝与包络不称相火。惟包络与三焦通，故三焦之火能
合于包络，肝与胆相连，故曰肝能化火。究竟火气全归于胆，乃是从木生出之火，胆系连肝
膈，通膜网，即三焦也。胆火之化全在三焦，连网中往来，故胆与三焦同司相火。火逆呕苦，
黄芩为正药，苦而绿色，故入胆也。柴胡得木气透达，使火不郁。荷叶亦能清散胆火，象震
而味苦故也。青黛色青味苦，清三焦肝胆之火，质轻清，故治喉证。《内经》示二阴一阳结
为喉痹，二阴是少阴，主热，一阳是少阳，主火热与火结，则为喉痹。故治喉症，总宜祛火
而兼清热也。蓝叶治肝胆之火，较青黛之性略沉。海金沙子结叶间，如胆附肝之象，而味苦
能清火，故为治砂淋等之要药。三焦与胆通，惟胆中相火结，三焦之水乃结，此药以结解结，
故治之。五倍子亦子在叶间，而味带咸故润降，润祛肺之痰火。实亦清胆，以其子在叶间
也。又清三焦，以三焦根于肾系，五倍子咸又能入肾故也。桑寄生附木而生，象胆附肝，味
酸苦得木火之味，能清胆火，治风热筋脉结等症。胆通三焦之网膜，外连于筋，寄生如藤附
木，象人之筋也。龙胆草苦而根多，故主降胆与三焦之火，胡黄连中空，与黄芩均能走膜中
空窍，而味极苦，正治相火，故主痨蒸。此与黄连之苦不同，黄连得苦之正味，故入心泻热
。胆草、胡黄连得苦兼酸之变味，故入肝胆及三焦。夏枯草正秉春少阳之气而生，至夏则枯
，味亦苦，正清肝胆及三焦之火。瘰 者，顶上筋脉之结也，此草蔓生，象人筋脉，质轻浮
走上焦，故治颈上之结，又取自枯，有消耗之义。青蒿色青味苦，正枯肝胆之相火，其节中
必生红虫，乃感风化而生之虫也，故青蒿为去风清热之药。人之痨虫，皆肝气相火相煽而生
，假血以成质，故必骨蒸乃生痨虫。青蒿节以虫杀虫，消瘀去蒸，借虫以攻血，借风气以散
郁火也。防己味似龙胆而中空，能通膜网故能清三焦相火，以利其水。栝蒌实子有油，而气
烈，包有瓤而味苦，捣烂合用能解膈膜之痰火。山豆根色白味苦，入肺泻火，盖以金平木则
火不上，而克金矣，故治喉痛。喉是少阴心与三焦之证，豆根治木火，是治三焦也。马齿苋
叶内有水银，得金水之性也，味酸气寒，故能清三焦之火以利水。鲤鱼胆、青鱼胆以类入肝
胆，味苦，又生水中，正得水性，为治肝胆火之正药。故岩喉目，熊生于山，而毛兽秉风性，
胆又极苦，故入肝胆清火而治喉目。地骨皮极浓象人膜，味苦气寒，故清三焦之火，三焦与
胆同司相火，然三焦之根在肾，肾中阳气上通，亦以三焦为路道，故肾能移热于三焦。地骨
皮入土极深，得土下泉水之气，故能清肾水中之热，能泻命门中热也。
卷下
卷下四
内容：x问曰∶x上言热与火异，
今言肾生之热亦合于三焦之火，何也？
x答曰∶x此可分亦可合，非截然分膈也。天之阳可以助
地之火，地之火亦可以助天之阳，所以少阴之热可并于三焦肝胆，而三焦肝胆之火亦能入少
阴心肾。故凡暑热瘟疫，皆感于天之热气者也，其初发热口渴，则但属热，用石膏等以清之，
其后并于三焦胆火，入心包，则兼火，治宜牛黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、牛黄，系牛之
病多生肝胆中，或生心膈间，或生角中，能自行吐出。盖火发于肝胆而走于膜膈，以达周身，
故牛黄生无定处，皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰结而为黄，是盖牛之痰积也，以牛之
痰积治人之痰积，为同气相求以敌诱敌之妙剂。其黄由火而生，故成为火味而苦。火之所生
者，土也，痰亦脾土所化，故结为黄，且气香，以其成于土，故色黄气香土成则火退，故用
以退泻人身中之火气。香善走，故透达经络脏腑而无所不到。其祛痰者，火降则痰顺也。问
曰∶何以知牛黄是秉火之性而生？
x答曰∶x牛有黄，用火烘之，牛前置水一盆，欲饮不得，则
黄自吐出，因火之逼。思水而吐出，则如黄是火所生。
x问曰∶x既系牛病，何以又为良药？答
曰∶秉异气得间味，故灵变在牛，为病而以之治人，又为良药。如乳香、血竭是树脂外注，
亦树病也，而即以为良药。僵蚕风死，乃虫病也，而亦为良药，总以气化相治，不可拘于形
迹。
x问曰∶x六淫外感之药，既得闻矣。而七情之病生于脏腑内者，药当如何？
x答曰∶x上所论
之脏腑气化，
x问曰∶x外感内伤古既分门，至今岂可缺。论七情内生之疾，用药自当有别，尚求
一剖示
之。
x答曰∶x理只一贯，而病或百出，岂能屡陈。今子即请问，无已不得不举其大略也，
可遵
丹溪之法分血气痰郁四字，以赅举之。然血气二者，予于卷首已详论矣，故吾不欲再议焉。
x问曰∶x血气二者，虽前文已论，然前系通外感内伤而言。今单论内伤，则不得不
再详血
气，请再为弟子申论之。
x答曰∶x血者，肾中之津液上于胃，与五谷所化之汁并腾于肺，以上
入心，化为赤色，即成血矣。心象离卦，汁液入心，象离内之阴爻；化为赤血，象离外之阳
爻。故血者，阳中之阴，木交于火即化为血也。西医谓血有铁气，用铁酒补血。余按铁本水
金之性，当属肾经。血有铁气，即是肾水交于火而为血也。然或水气交于心，而心火不能化
之，则亦不能生血。故仲景复脉汤既用胶地以滋水，而又用桂枝以助心火，洵得生血之法。
西药用铁水，必造作酒服，亦以酒属阳，能助心火也。西医知其当然，但未明其所以然，今
为指出血所生化之理，乃知当归正是补血药。其味辛温，火也；其汁油润，水也。一物而具
二者，是水交于火所化之物也。恰与血之生化相同，故主补血。川芎辛温得火之气味而无汁
液，故但能助火以行血，而不能生血也。地黄有汁液不辛温，故但能益水液滋血之源，而不
能变化以成赤色，桂枝色赤入心助火，正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦泻火，即能泻血。
白芍味苦能泻血，其色白故又能行气分之水。红花色能生血，而味苦又能泻血。桃花红属血
分，仁在核中，又象人心，味苦有竹气，是正入心中，能行血能生血。心中血液中含灵光，
即神也。神为血乱，则癫狂乱语，以行气者入心导之。则远志、菖蒲麝香皆能开心窍，而丹
皮、桃仁、干漆皆能去心血。又有痰迷心神者，不在此例。血竭乃树脂注结而成，气香散故
能散结血。乳香、没药亦树脂，象人血又香散，故行血。蒲黄生于水中，其花黄色而香，是
属气分不属血分也，其能止血者，盖以气行则血行。火交于水而化气，气着于物还为水，气
行于血中而包乎血外，故行血赖于行气，而行气即是行水。白茅根利水行气，故能行血也。
凡吐血必咳痰，痰为气分，盖必气逆水升，然后引出其血也。故用尖贝、杏仁降气行痰，气
降则血降矣。气滞血瘀、寒热身疼，女子经闭不通，亦当行血中之气。香附、灵脂、元胡、
郁金、川芎、乳香、降香为主，胎血下漏必先漏水，以其水气先行而后血行气，即水也。宜
升麻、参 以升补之。苎麻根以滋之，苎根汁本白而能转红色，故生血，是水交于火化血之
义也。藕节亦然。藕生于水而上发花，花秉火色，是水上交于火之象。藕汁能转红色，又是
火化为血之象。藕汁之气化与人血之气化相同，所以清火而化瘀血。盖清火之药是水交于火
也，故能止血，芩连是矣。补火之药是火能化水也，故能行血，姜艾是矣。
x问曰∶x发名血余，今拔其发根下微有白水而无血，何也？
x答曰∶x此理最微，知发之生化
即知血之原委矣。人身之血由后天饮食之汁入心化赤，循冲任下入胞宫，与先天肾水相交，
于是化而为精，由肾系入背脊，循行而上入脑，遂化为髓，以生骨，故人死皮肉化而骨不腐。
盖皮肉或单秉气而生，则遇阴则化；或单秉血而生，则遇阳即化。惟骨由精髓而生，秉秉气
血之全，故不腐化，所以补骨必补髓，而补髓又在补精。鹿茸为气血之最，强通肾脉，故补
精髓以强骨。地黄、黄 气血双补，皆能化精以补髓也。牛骨髓、猪脊髓皆是以髓补髓。夫
补髓先补精，精为气血所化。肾气丸、菟丝子等药皆气血双补，能化精者也，精化为髓