按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
2)周围型肺癌CT
表现:类圆形或不规则性肿块;多呈分叶状,有毛刺、放射冠及血管纠集征,少数肿瘤边缘规整;肿块密度不均匀,部分可见偏心厚壁空洞,少数呈薄壁空洞;1%~6%的肺癌内有钙化;肺门及纵隔淋巴结增大;胸膜及胸壁侵犯和胸水。
3)细支气管肺泡癌CT 表现:肺纹理增粗,呈网状,肺内大小不等多发结节及片状阴影,肺门及纵隔淋巴结肿大。
(3)肺转移瘤:CT
是发现小的肺转移灶的最有效方法。单发或多发结节多位于下叶的外1/3,边缘清楚,少数可见空洞及钙化。高分辨力CT
可显示肺间质呈网状改变,伴细小结节,小叶间隔不规则增厚。
(4)其他肺恶性肿瘤:包括肺类癌、癌肉瘤、间叶组织肉瘤等。
2 纵隔肿瘤
(!)胸内甲状腺肿:CT 表现为单侧或双侧肿块,边缘清楚,密度均匀,上缘与甲状腺相连,增强扫描呈明显强化。
(2)胸腺瘤:前纵隔最常见肿瘤。CT
表现为实性肿块,边缘较清楚,类圆形、分叶状或梭形。瘤内可见囊变区及不规则钙化。肿瘤在纵隔内蔓延,胸膜多发结节,胸腔积液及心包积液为恶性胸腺瘤的重要征象。
(3)畸胎类肿瘤:囊形畸胎瘤CT
表现为单房或多房影,界清,囊壁可有钙化。实性畸胎瘤CT表现为混杂密度肿块,从脂肪到高密度钙化或骨骼均可见到。若肿瘤在短期内迅速增大,应考虑有恶变可能。
(4)恶性淋巴瘤:CT 是显示纵隔淋巴瘤的最好方法。可明确显示肿大淋巴结的部位、数目和范围。CT
上表现为中等密度,增强扫描不强化或轻度强化。
(5)神经源性肿瘤:CT
表现为后纵隔椎旁圆形或类圆形肿块,界清,光滑,密度均匀,偶见钙化,可见椎间孔扩大、椎弓根吸收及肋骨破坏。
(6)纵隔囊肿:CT
能显示囊肿的部位、形态、大小及与邻近器官的关系。好发部位与所属器官有关。囊肿多呈圆形、卵圆形,边缘光滑、锐利,囊壁可见钙化。
3。胸膜及横膈肿瘤
(1)局限型间皮瘤:CT 表现为软组织肿块影,密度均匀,边缘清楚,少数可有囊变及钙化,肿瘤邻近胸膜增厚。
(2)弥漫型间皮瘤:CCT 表现为弥漫性不规则胸膜增厚及结节状,同侧胸腔积液,可侵犯纵隔、心包、胸壁及肺内。
(四)腹部肿瘤
1 肝脏肿瘤
(1)良性肿瘤:肝脏最重要的三种良性肿瘤是海绵状血管瘤、腺瘤和局灶性结节增生。囊肿亦常见于肝脏。
血管瘤是成人和儿童中最常发生于肝脏的肿瘤。CT上,平扫时病灶呈低密度区,造影后呈特征性增强,即在几分钟内由周围向中央增强,这在大的血管瘤尤为明显。肝腺瘤和局灶性结节增生均常见于女性,在CT
平扫时可呈等或低密度,造影后可显示一定程度短暂增强。囊肿常见于肝脏,其大小各异,可单发或多发。CT
上,病灶边界清楚,呈均匀水样密度,圆形或卵圆形,造影后其内容物和囊壁均不增强。
(2)恶性肿瘤:肝脏的恶性肿瘤包括肝细胞性肝癌、胆管细胞瘤以及肝脏转移性肿瘤等。原发性肝癌或肝细胞性肝癌是肝脏最常见的原发性肿瘤。CT
上,平扫时病灶呈等或低密度,只能根据其侵入生长的特性来识别它,但在造影后,肿瘤的特征为不均匀增强,通常密度减低区在病变的坏死中心。此外,常有门静脉或肝静脉受侵的迹象显示。
肝脏最常见的恶性肿瘤,为来自其他原发性癌肿的转移。CT上,转移性病变常呈现为低密度病灶,造影后仍常为低密度病灶。典型病灶可见边缘环形强化。某些转移灶(如肾癌转移)富含血管,因此显示为造影剂增强灶。转移病灶通常为多发性。CT
门静脉造影也有助于转移的诊断。
2。胆囊肿瘤
胆囊癌相对少见。CT上,癌肿显示为胆囊区占位病变,或显示为胆囊壁弥漫性增厚。
在显示肿瘤所涉及范围方面优于超声,故在评估手术切除的可能性时应进行CT检查。
3。胰腺肿瘤
(1)胰腺囊腺瘤:根据形态分为小和大囊腺瘤。小囊性腺瘤CT 表现为肿块内多发而小的囊腔,囊内可见钙化,边缘光滑。大囊性腺瘤CT
呈多房或单房囊性肿块,壁厚不均,可见钙化,增强扫描病灶有强化。大囊腺瘤有良、恶之分。
(2)胰岛细胞瘤:非功能性胰岛细胞瘤CT
平扫肿块呈低密度,可见钙化,一般无坏死,增强扫描肿瘤有强化。功能性胰岛细胞瘤肿块常较小,CT平扫常难以显示,增强扫描可显示肿瘤强化。
(3)胰腺癌:CT平扫肿块常呈低密度,增强后病灶边缘不规则强化,中央强化不明显而呈相对低密度,胰周脂肪层消失,胆总管或胰管扩张,周围淋巴结肿大,邻近血管受侵犯,腹水,肝转移。早期胰头癌应注意胰头及钩突形态、轮廓及密度的改变。
4。脾脏肿瘤
(1)脾血管瘤:CT表现同肝血管瘤。当肿瘤内有囊变、血肿或血栓形成时,增强后延迟扫描时间应适当延长。
(2)脾恶性淋巴瘤:CT表现为脾肿大,多发或单发低密度灶,界不清,呈轻度不规则强化。
(3)脾转移性肿瘤:CT 表现不一,脾内多发低密度灶,大小不一,界不清,可囊性或实性。
5。肾上腺肿瘤
对肾上腺最有价值的检查是CT,能分辨出直径小至5mm 的肿瘤。增强CT可用于区分肾上腺肿块与肾上极。
(1)良性肿瘤CT 多表现为边缘清楚的圆形肿块,密度均匀,少有钙化、坏死或出血。
(2)恶性肿瘤CT 表现一大肿块,中央为低密度,常见钙化。CT
能显示肝脏和局部淋巴结转移及静脉播散。肾上腺是转移瘤好发部位,CT
征象包括病灶大,边界不清,邻近结构受侵犯,密度不均和有一厚而不规则的强化边缘。淋巴瘤CT
表现为肾上腺肿大伴圆形肿块,或呈均匀肿大,保持肾上腺原来形态。
6。肾脏肿瘤
(1)良性肿瘤:肾脏良性肿瘤包括肾腺瘤、血管肌肉脂肪瘤、大嗜酸粒细胞瘤。肾腺瘤为实体性上皮肿瘤,被认为是一种癌前病变。可发生囊性变和钙化,病灶小于3cm时,通常是良性的。CT
上发现肿瘤内含脂肪是血管肌肉脂肪瘤的强有力证据。大嗜酸粒细胞瘤属实体肿瘤,术前常不能确定为良性。CT
显示瘤体中央的瘢痕,可提示诊断,但并非特异性。
(2)恶性肿瘤:包括肾细胞癌、淋巴瘤、转移瘤等。CT
可有效地用来诊断和分期,CT诊断恶性肿瘤的指标包括:肿块密度不均匀且接近正常肾实质;边缘不规则,增强后有强化;肿块内钙化;局部淋巴结肿大和肾静脉受侵犯。实质性肿块是肾细胞癌的一个指征。
肾淋巴瘤为单发或多发肿块,单侧或双侧受累,弥漫性浸润者肾影可增大。转移瘤有时可与肾原发肿瘤鉴别,但不可靠。需采用针吸活检确诊。
7。尿路乳头状肿瘤
绝大多数为恶性,多为移行细胞癌。增强CT 表现为肾盂的不规则充盈缺损,常伴有肾盂积水。输尿管肿瘤CT
表现为肿瘤以上部位输尿管和肾盂扩张,肿瘤以下输尿管不充盈。平扫呈肿块影,增强后表现为软组织充盈缺损或输尿管壁增厚。
8。膀胱肿瘤
CT表现为突入膀胱内的肿�