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长沙药解-第18章

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痹塞也。

八味肾气丸,方在地黄。治妇人转胞,不得小便。男子虚劳腰痛,少腹拘急,小便不
利。男子消渴,小便反多。以木主疏泄,职司水道,水寒土湿,木气抑郁,疏泄不遂,
而愈欲疏泄。泄而弗畅,则小便不利,泄而失约,则小便反多,桂枝疏木以行疏泄也。
其短气有微饮者,宜从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之,桂枝善行小便,
是以并泻水饮也。

桂枝附子汤,方在附子。治风湿相抟,骨节疼痛,小便不利,大便坚,小便利者,去
桂,加术。便利而去桂者,木达而疏泄之令行也。

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长沙药解 


桂枝辛温发散,入肝脾而行营血。风伤卫气,卫闭而遏营血,桂枝通达经络,泻
营郁而发皮毛,故善表风邪。

肝应春,而主生,而人之生气充足者,十不得一。即其有之,亦壮盛而不病,病
者,皆生气之不足者也。盖木生于水而长于土,水温土燥,阳气升达,而后生气畅茂。
水寒土湿,生气失政,于是滞塞而克己土,以其生意不遂,故抑郁而作贼也。肝病则
燥涩堙瘀,经脉亦病。木中孕火,其气本温,温气存则郁遏而生风热,温气少则风热
不作,纯是湿寒。其湿寒者,生气之衰,其风热者,亦非生气之旺,此肝病之大凡也。

桂枝温散发舒,性与肝合,得之脏气条达,经血流畅,是以善达脾郁。经脉荣舒
而条风扇布,土气松和,土木双调矣。土治于中,则枢轴旋转而木气荣和,是以既能
降逆,亦可升陷,善安惊悸,又止奔豚。至于调经开闭、疏木止痛、通关逐痹、活络
舒筋,噎塞痞痛之类,遗浊淋涩之伦,泄秽、吞酸、便血之属,胎坠脱肛、崩中带下
之条,皆其所优为之能事也。大抵杂证百出,非缘肺胃之逆,则因肝脾之陷,桂枝既
宜于逆,又宜于陷,左之右之,无不宜之,良功莫悉,殊效难详。凡润肝养血之药,
一得桂枝,化阴滞而为阳和,滋培生气,畅遂荣华,非群药所能及也。

去皮用。 


■羊肉
【本经】无。

味苦,《素问》:羊肉、杏、薤皆苦。气膻,入足太阴脾、足厥阴肝经。温肝脾而扶阳,止
疼痛而缓急。

《金匮》当归生姜羊肉汤方在当归。用之治寒疝腹痛者。以水寒木枯,温气颓败,阴
邪凝结,则为瘕疝,枯木郁冲,则为腹痛。羊肉暖补肝脾之温气,以消凝郁也。治胁
痛里急者,以厥阴之经,自少腹而走两胁,肝脾阳虚,乙木不达,郁迫而生痛急,羊
肉温补肝脾之阳气,以缓迫切也。治产后腹中疼痛者,产后血亡,温气脱泄,乙木枯
槁,郁克己土,故腹中疼痛,羊肉补厥阴之温气,以达枯木也。治虚劳不足者,以虚
劳不足,无不由脾肝之阳虚,羊肉补肝脾之阳气,以助生机也。

羊肉淳浓温厚,暖肝脾而助生长,缓迫急而止疼痛,大补温气之剂也。其诸主治,
止带下,断崩中,疗反胃,治肠滑,暖脾胃,起劳伤,消脚气,生乳汁,补产后诸虚。 


■黄酒
【本经】无。

味苦、辛,性温,入足厥阴肝、足少阳胆经。行经络而通痹塞,温血脉而散凝瘀,

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卷二 


善解凝郁,最益肝胆。

《金匮》鳖甲煎丸,方在鳖甲。治久疟结为癥瘕。红蓝花酒,方在红蓝花。治妇人诸风,
腹中血气刺痛并用之,以其通经而行血也。《伤寒》炙甘草汤、方在甘草。当归四逆加吴
茱萸生姜汤、方在茱萸。《金匮》肾气丸、方在地黄。赤丸、方在朱砂。薯蓣丸、方在薯蓣。大黄
。虫丸、方在大黄。小建中汤、方在胶饴。当归芍药散、方在当归。白术散、方在白术。下瘀血汤、
方在大黄。土瓜根散方在土瓜根。诸方皆用之,取其温行药力,引达经络也。

黄酒辛温升发,温血脉而消寒涩,阳虚火败,营卫冷滞者宜之,尤宜女子,故胎
产诸方,多用黄酒。 


■苦酒
【本经】无。

味酸、苦,性涩。入足厥阴肝经。理咽喉而消肿痛,泻风木而破凝郁。

《伤寒》苦酒汤,鸡子一枚,去黄,半夏十四枚,苦酒浸。内鸡子壳中,火上三沸,去滓,少少含咽之。
不差,更作。治少阴病,咽中生疮,声不出者。以少阴之经,癸水与丁火同宫,彼此交济,
病则水下流而生寒,火上炎而生热。手少阴之经挟咽,是以生疮。金被火刑,故声不
出。苦酒破瘀而水消肿,半夏降逆而驱浊,鸡子白清肺而发声也。

猪胆汁方方在猪胆。用之治津亡便硬,以其敛津液而润燥也。乌梅丸方在乌梅。用之治
消渴吐蛔,以其敛风木而泻肝也。《金匮》耆芍桂酒汤方在黄芪。用之治黄汗身肿,以其
行营瘀而泻热也。

苦酒酸苦收涩,善泻乙木而敛风燥,破瘀结而消肿痛。其诸主治,破瘀血,化癥
瘕,除痰涎,消痈肿,止心痛,平口疮,敷舌肿,涂鼻衄。 


■芎�
【本经】味辛温。主中风入脑,头痛,寒痹,筋挛,缓急,金创,妇人血
闭,无子。生川谷。

味辛,微温,入足厥阴肝经。行经脉之闭涩,达风木之抑郁,止痛切而断泄利,
散滞气而破瘀血。

《金匮》白术散方在白术。用之养妊娠胎气,心中痛者,倍加芎。。当归芍药散方在
当归。用之治妊娠腹中疼痛。胶艾汤方在阿胶。用之治妊娠胞阻,漏血腹痛。奔豚汤方在李根
白皮。用之治奔豚,气冲腹痛。以风木郁冲,则气阻而痛作,芎。疏木而达木郁,散滞
气而止疼痛也。

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长沙药解 


温经汤方在茱萸。用之治妇人带下,瘀血在腹,腹满里急,下利不止。以其风木郁陷,
则血瘀而利生。芎。疏木达郁,破瘀血而止泄利也。

酸枣仁汤方在酸枣。用之治虚劳虚烦不眠,薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳,风气百疾,
当归散方在当归。用之治妇人妊娠诸病,皆以其疏木而达郁也。

芎。辛烈升发,善达肝郁,行结滞而破瘀涩,止疼痛而收疏泄,肝气郁陷者宜之。
其诸主治,痈疽发背、瘰疬瘿瘤、痔漏疥疖诸疮皆医,口鼻、牙齿、便溺诸血皆止。 


■牡丹皮
【本经】牡丹。味苦辛寒。主寒热,中风,瘈疭,痉,惊痫,邪气,除癥
坚,淤血留舍肠胃,安五脏,疗痈创。一名鹿韭,一名鼠姑。生山谷。

味苦、辛,微寒,入足厥阴肝经。达木郁而清风,行瘀血而泻热,排痈疽之脓血,
化脏腑之癥瘕。

《金匮》肾气丸方在地黄。用之治消渴,小便反多。以肝木藏血而性疏泄,木郁血凝,
不能疏泄水道,风生而燥盛,故上为消渴而下为淋涩。及其积郁怒发,一泄而不藏,
则膀胱失约而小便不禁。丹皮行血清风,调通塞之宜也。

鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治久疟而为癥瘕。桂枝茯苓丸方在桂枝。用之治妊娠宿有癥瘕。
温经汤方在茱萸。用之治带下,瘀血在腹。大黄牡丹皮汤方在大黄。用之治肠痈脓成,其脉
洪数,以其消癥瘀而排脓血也。

牡丹皮辛凉疏利,善化凝血而破宿癥,泻郁热而清风燥。缘血统于肝,肝木遏陷,
血脉不行,以致瘀涩而生风热。血行瘀散,则木达风清,肝热自退也。其诸主治,通
经脉,下胞胎,清血热,凉骨蒸,止吐衄,断淋沥,安扑损,续折伤,除癞风,消偏
坠。 


■桃仁
【本经】无。

味甘、苦、辛,入足厥阴肝经。通经而行瘀涩,破血而化癥瘕。

《伤寒》桃核承气汤,桃仁五十枚,甘草、桂枝、芒硝各一两,大黄四两。治太阳伤寒,热结膀
胱,其人如狂,外证已解,但小腹急结者。太阳为膀胱之经,膀胱为太阳之腑,太阳
表证不解,经热内传,结于膀胱之腑,血室瘀蒸,其人如狂,是宜攻下。若外证未解,
不可遽下,俟其表热汗散,但只小腹急结者,乃用下法。甘草补其中气,桂枝、桃仁,
行经脉而破凝瘀,芒硝、大黄,泻郁热而下积血也。

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卷二 


抵当汤方在大黄。用之治血结膀胱,少腹硬满。《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治久疟
不愈,结为癥瘕。大黄。虫丸方在大黄。用之治虚劳腹满,内有干血。桂枝茯苓丸方在桂枝。
用之治宿有癥病,胎动下血。下瘀血汤方大大黄。用之治产妇腹痛,中有瘀血。大黄牡丹
皮汤方在大黄。用之治肠痈脓成,其脉洪数,以其破癥瘀而行脓血也。

桃仁辛苦滑利,通经行血,善润结燥而破癥瘀。其诸主治,止咳逆,平喘息,断
崩漏,杀
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