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似疟非疟，与后之经年不解，总一少阳主之，盖疟发必有寒有热，其寒热之往来，适在少阳所主之界，偏阴则多寒，偏
阳则多热。即其纯热无寒，而为瘅疟、温疟。纯寒无热，而为牡疟。要皆自少阳而造其极偏，补偏救弊，亦必返还少
阳之界，阴阳两协于和，而后愈也。施汗、吐、下之法，以治实热。施和、温之法，以治虚寒，无非欲致其和平耳。疟
邪如傀儡，少阳则提傀儡之线索，操纵进退，一惟少阳主张，宁不恢恢乎游刃空虚也耶？
弦数者，风发也，以饮食消息止之。仲景既云，弦数者多热矣。而复申一义云∶弦数者风发，见多热不已，必至于
极热，热极则生风，风生则肝木侮土，而传其热于胃。坐耗津液，阳愈偏而不返，此未可徒求之于药也。须以饮食消息
而止其炽热，即梨汁、蔗浆，生津止渴之属。正《内经》“风淫于内，治以甘寒”之旨也。
阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，
令人消烁肌肉。《内经》谓其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。仲景之
重引其文，另有妙义。盖从上条弦数者风发也，以饮食消息止之，抽丝引絮，而出其证。谓弦数之脉，热盛生风，必侮
土而伤其津液，由少阳而入阳明。两经合邪，其热倍炽，倘不能以饮食消息，急止其热，则热之移于胃者，必上熏心
肺，少气烦冤而心肺病，手心热欲呕，而胃自病。所以继之曰∶邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉，盖伤寒
病三阳合邪，其来如风雨如霹雳，令人莫当。而疟之在少阳，苟不入于阴，而但出于阳，迨至两阳合邪，亦岂能堪之
耶？故知消息而止入胃之热邪，真圣法也。然仲景之法，亦从《内经》而得，《内经》谓疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用
针。又谓虚者不宜用针，以甘药调之，昌知意中在用甘寒也。
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦时呕，白虎加桂枝汤主之。《内经》言温疟有二，但先热后寒。仲景所名
温疟，则但热不寒，有似瘅疟，而实不同也。瘅疟两阳合邪，上熏心肺，肺主气者，少气烦冤，则心主脉者，阳盛脉
促，津亏脉代，从可推矣。温疟脉如平人，则邪未合，而津未伤，其所以但热而不寒者，则以其人素有痹气，荣卫不通、
故疟之发于阳，不入于阴，即入而阴亦不受。所以骨节烦疼，时呕，邪气 格之状，有如此者，惟用白虎汤以治阳邪，
而加桂枝以通荣卫，斯阴阳和，血脉通，得汗而愈矣。在伤寒病，卫强营弱，卫气不共营气和谐者，用桂枝汤复发其汗
立愈。此疟邪偏着于阳，桂枝阳药，即不可用。但用白虎汤大清气分之热，少加桂枝，合阴阳而两和之，乃知仲景之
法，丝丝入扣也。
其《内经》所称先热后寒之温疟，一者先伤于风，后伤于寒，风为阳邪，寒为阴邪，疟发时先阳后阴，故先热后寒
也。此以风寒两伤营卫之法治之，初无难也。其一为冬感风寒，深藏骨髓，内舍于肾，至春夏时令大热而始发。其发
也，疟邪从肾出之于外而大热，则其内先已如焚，水中火发，虽非真火，亦可畏也。俟其疟势外衰，复返于肾，而阴精
与之相持，乃始为寒，设不知壮水之主，以急救其阴，十数发而阴精尽矣。阴精尽，则真火自焚，洒洒时惊，目乱无
精，顷之死矣。所以伤寒偏死下虚之人，谓邪入少阴，无阴精以御之也。而温疟之惨，宁有异哉？此亦仲景意中之隐，
昌特比例陈情，以为来学之助。
疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。
疟多寒者，寒多于热，如三七二八之分，非纯寒无热也。纯寒无热，则为阴证，而非疟证矣。此条又抽丝引絮，即
上条两阳合邪，上熏心肺证中，复指出多寒少热一证。盖邪之伏于心下，适在膻中心包之位，心为阳中之阳，阳邪从阳，
尤为易入。邪入则心虚。《经》曰∶心虚者，热收于内，内收其热，并其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入
心
胞，都城震动，周身精液，悉力内援，重重裹撷，胞内之邪，为外所拒，而不易出，又寒多之一因也。心者牡藏，故即
以寒多热少之疟，名曰牡疟。用蜀漆散和浆水，吐其心下结伏之邪，则内陷之邪，亦随之俱出，一举而荡逐无余矣。岂
不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之轻扬者，入重阳之界，引拔其邪。合之龙骨镇
心宁神，蠲除伏气。云母安藏补虚，媚兹君主，仲景补天浴日之方，每多若此。至如温疟，亦用此方，更加蜀漆，以吐
去其心下结伏之邪、盖一吐则周身之痹者通，而营卫并可借以无忤，则又以吐法为和法者也。
其附《外台秘要》牡蛎汤一方，同治牡疟者，又初感病时，风寒未清，传变为疟，结伏心下，故方中用麻黄以散风
寒，并借之以通阳气耳。可见病之途原不一，学人于此一证二方，比而参之，以求生心之变化，则几矣。
论《金匮》柴胡去半夏加栝蒌汤方 治疟病发渴者，亦治劳疟。
此仲景治少阳病，全体大用之一方也。仲景谓疟邪盛衰出入，必在少阳表里之间，小柴胡汤乃伤寒少阳经天然不易
之法。渴者去半夏加栝蒌实，亦天然不易之法。而施之于少阳邪传阳明，伤耗津液之证，亦为天然不易之法。盖渴虽阳
明津竭，而所以致阳明津竭者，全本少阳之邪。观《内经》刺法，渴者取之少阳，非以其木火之势劫夺胃津而然耶。故
疟邪进退于少阳，即以此方进退而施其巧。柴胡、黄芩，对治木火。人参、甘草，扶助胃土。栝蒌生津润燥。姜枣发越
荣卫。若夫劳疟之病，其本火盛，营卫衰，津液竭，亦不待言，故并可施此方以治之也。
论柴胡桂姜汤 治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。
此疟之寒多热少，或但寒不热，非不似于牡疟，而微甚则大不同。仲景不立论，止附一方，且云服一剂如神，其邪
之轻而且浅，从可识矣。盖以卫即表也，营即里也，胸中之阳气，散行于分肉之间。今以邪气痹之，则外卫之阳，反
郁伏于内守之阴。而血之痹者，愈瘀结而不散，遇卫气行阳二十五度而病发。其邪之入营者，既无外出之势，而营之素
痹者，亦不出而与阳争。所以多寒少热，或但有寒无热也。小柴胡汤，本阴阳两停之方，可随疟邪之进退以为进退
者，加桂枝、干姜，则进而从阳，痹着之邪，可以开矣。更加牡蛎以软其坚垒，则阴阳豁然贯通，而大汗解矣，所以服
一剂如神也。其加芩、连以退而从阴，即可类推。
病疟以月一日发，当十五日愈。设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？师曰∶此结为 瘕，名曰疟母。急治之，
宜鳖甲煎丸。
此见疟邪不能久据少阳，即或少阳经气衰弱，不能送邪外出，而天气半月一更，天气更，则人身之气亦更，疟邪自
无可容矣。不则天人之气再更，其疟邪纵盛，亦强弩之末，不能复振矣。设仍不解，以为元气未生耶，而月已生魄矣。
元气何以不生？以为邪气不尽耶，而月已由满而空矣。邪气何以不尽？此必少阳所主之胁肋，外邪盘踞其间，根据山傍险，
结为窠巢。州县当一指可扑之时，曾不加意，渐至滋蔓难图，兴言及此，不觉涕泗交流，乃知仲景急治之法，真经世宰
物之大法也。
再按∶谭医者当以《灵》、《素》为经，《金匮》为纬，读《灵》、《素》而不了了者，求之《金匮》，矩 森森，但旨
深
词约，味如嚼蜡，不若《内经》之刍豢悦口，所以古今注《内经》者，不下百家；而注《金匮》者卒罕其人。即间有之，
其胸中浑是疑团，择显明之句，发挥一二，随竟其说，观者曾何赖焉？历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学，
存而不论，论而不议，其所以卓冠亿兆人千百年者，各从《内经》分头证入。如疟病一门，《巢氏病源》妄分五脏，后人
谓其发明《内经》，深信不疑。而不知疟邪不从藏发，《内经》所无之理，巢氏臆言之�