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〃
#
〃
#损伤面积占体表面积
#1
##
〃
#
〃
％损伤面积占体表面积
％1
##
〃
#
〃
（损伤面积占体表面积
（1
##
〃
#
〃
’多发性肋骨骨折出现胸壁浮动，反常呼吸、呼吸困难
##
〃
％胸部外伤致成胸壁组织缺损，或胸壁组织疤痕挛缩其面积占体表面积
（1以
上者，且影响呼吸功能和胸部活动的
##
〃
％
〃
#轻微
##
〃
％
〃
％中度
##
〃
％
〃
（重度
##
〃
（胸部严重挤压伤
##
〃
（
〃
#致使循环、呼吸运动障碍，愈后症状消失，心、肺功能恢复正常
##
〃
（
〃
％致使循环障碍、合并呼吸窘迫综合症（2345），愈后心、肺功能不良
##
〃
（
〃
（致使颅内出血，肺合并呼吸窘迫综合症（2345），肾合并挤压综合症
损失工作日
#&&&
#％&&
％’&&
’’&&
（&&
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＋&&&
#＋&
＋&&
…&&
#）&&
％＋
损失工作日
）&
#％&
（&&
…&&
）&&
#％&&
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％＋&
％＋&&
’&&&
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
功能损伤与部位
！！
〃
#女性乳房损伤，导致一侧乳房部分缺失或乳腺导管损伤
！！
〃
&女性一侧乳房缺失，双侧乳房丧失哺乳功能（未婚、育龄女性）
！！
〃
’闭合性气胸
！！
〃
’
〃
！小量气胸，有轻度呼吸加快，愈后无不良改变
！！
〃
’
〃
积气多、呼吸困难，呼吸音减弱或消失，愈后无症状
！！
〃
）开放性气胸，严重缺氧、紫绀，常伴有休克，并遗有二级呼吸困难
！！
〃
＋张力性气胸，愈后症状消失
！！
〃
（张力性气胸，愈后遗有呼吸困难二级
！！
〃
！％外伤性血胸
！！
〃
！％
〃
！小量血胸，无明显症状和体征
！！
〃
！％
〃
中等量以上血胸有明显症状和体征，可伴有休克，愈后有轻度胸膜粘连
！！
〃
！％
〃
*进行性血胸，迟发性血胸，凝固性血胸，呼吸困难，需剖胸手术治疗
！！
〃
！％
〃
#胸壁异物滞留
！！
〃
！％
〃
&血气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚
！！
〃
！！胸部外伤致成脓胸
！！
〃
！！
〃
！单纯胸腔闭式引流可治愈，愈后不影响呼吸功能
！！
〃
！！
〃
局限性脓胸行部分胸改术
！！
〃
！！
〃
*需胸廓改形术治疗，术后明显影响呼吸功能，呼吸困难在二级以上者
！！
〃
！！
〃
#胸改术后，呼吸困难在三级以上者
！！
〃
！！
〃
&一侧胸改术后，切除六根肋骨以上
！！
〃
！！
〃
’胸部外伤致成支气管胸膜瘘、脓胸
！！
〃
！！
〃
）胸部外伤致成脓胸治疗后遗有呼吸困难四级
！！
〃
！胸部外伤致成呼吸窘迫综合症
！！
〃
！
〃
！纵隔气肿
！！
〃
！
〃
纵隔脓肿
！！
〃
！
〃
*纵隔炎
！！
〃
！*食管损伤
！！
〃
！*
〃
！愈后能进普通饮食者
！！
〃
！*
〃
食道狭窄，能进半流食者
！！
〃
！*
〃
*食道狭窄，只能进全流食者
！！
〃
！*
〃
#食管切除术后进食正常者
！！
〃
！*
〃
&食管重建术后并返流食管炎
！！
〃
！*
〃
’食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者
！！
〃
！*
〃
）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者
！！
〃
！*
〃
＋食管闭锁或切除后摄食依赖胃造瘘者
！！
〃
！#气管、支气管破裂，保守治疗可治愈，愈合功能良好
！！
〃
！&气管、支气管破裂，需重建呼吸道，术后呼吸通畅，呼吸功能良好
！！
〃
！’肺爆震伤
！！
〃
！’
〃
！轻者：胸痛、胸闷、咳嗽、咳泡沫样血痰，愈后症状消失，肺功能正常
！！
〃
！’
〃
重者：烦燥不安、呼吸困难、紫绀，甚至休克
！！
〃
！）肺破裂，肺损伤形成较大的肺内血肿，或间质出血，合并血气胸严重影响呼
吸功能
！！
〃
！＋长管状骨折，致成肺脂肪栓塞综合症
！！
〃
！（肺损伤
损失工作日
％％
！％％
&％
（％
*％％
！&％
*％％
！&％
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！％％
％％
；
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！＋％％
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％％％
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！％％％
*&％％
！％％％
*％％
#％％
#&％％
’％％％。
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#％％
！％％％
％％％
#％％％
—
〃！！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！！
功能损伤与部位
！！
〃
！#
〃
！肺修补术
％％
！！
〃
！#
〃
&肺内异物滞留或异物摘除术后
#％％
！！
〃
！#
〃
’支气管成形术
％％
！！
〃
&％肺切除
！！
〃
&％
〃
！肺段切除
！&％％
！！
〃
&％
〃
&肺段切除，肺功能轻度损害
！（％％
！！
〃
&％
〃
’肺叶切除，并肺段或楔形切除
&）％％
！！
〃
&％
〃
）双肺叶切除
）％％％
！！
〃
&％
〃
*肺叶切除后，并部分胸改术
’％％
！！
〃
&％
〃
＋一侧全肺切除术后肺功能中度损伤
））％％
！！
〃
&％
〃
（一侧全肺切除，并胸廓改形术
＋％％％；
！！
〃
&！心脏、血管损伤
！！
〃
&！
〃
！心脏挫伤，有心律失常：如心房纤颤、室性心动过速
）*％％
！！
〃
&！
〃
&心包破裂、心包异物，需手术者
％％
！！
〃
&！
〃
’心脏或大血管损伤并有心包填塞、损伤性动脉瘤
’％％％
％％％
！！
〃
&！
〃
）心脏修补术
！！#％
！！
〃
&！
〃
*大血管修补术
％％
！！
〃
&！
〃
＋心脏民物滞留或异物摘除术后
！！％％
！！
〃
&！
〃
（血管代用品重建血管
！&％％
！！
〃
&！
〃
冠状动脉旁路移植术
’！％％
！！
〃
&！
〃
#瓣膜置换术后
）％％％
！！
〃
&！
〃
！％瓣膜置换术后，心功能不全二级
*％％％
！！
〃
&！
〃
！！瓣膜置换术后，心功能不全三级
＋％％％。
！！
〃
&！
〃
！&心脏损伤！度房室传导阻滞
＋％％％；
！！
〃
&&创伤性隔肌破裂致成膈疝
！％％％
！！
〃
&’膈肌修补术
＋％％
损失工作日
！&胸部损伤
表
！（
功能损伤与部位
！&
〃
！腹壁损伤
！&
〃
！
〃
！单纯腹壁损伤，创口愈合，血肿吸收
！&
〃
！
〃
&损伤疤痕收缩，活动有疼痛感
！&
〃
！
〃
’腹壁缺损
！％/&左右
！&
〃
！
〃
）腹壁缺损大于腹壁的四分之一
！&
〃
&腹膜后间隙损伤
！&
〃
&
〃
！愈后血肿吸收，轻度腹胀
！&
〃
&
〃
&神经丛损伤致持久严重腹胀
！&
〃
’腹部损伤致使腹腔积血，需剖腹手术探察
！&
〃
）实质器官损伤（肝、脾、肾）保守疗法可治愈
！&
〃
*实质器官损伤，切口愈合有轻度腹胀
！&
〃
＋肾损伤
！&
〃
＋
〃
！一侧肾全切除，另一侧肾正常
！&
〃
＋
〃
&一侧肾脏破裂引起出血性休克，肾脏损伤后期伴有肾性高血压、肾功能障
碍
损失工作日
’％
！％％
！&％％
&）％％
&％％
）％％
）％％
’*％
（*％
&*％％
’％％％
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
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〃〃
功能损伤与部位
！〃
#
#
％一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期
！〃
#
#
&一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期
！〃
#
#
）一侧肾切除，对侧肾部分切除后，肾功能不全失代偿期
！〃
#
#
双肾切除，能用透析维持或同种异体肾移植�