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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第19章

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84.驅邪藥能除邪,補虛藥能扶正,然藥皆有毒,過則生病,故《內經》有“無使過之,傷其正也,氣增而久,夭之由也”的警句。至若病久,虛實寒熱夾雜證尤多,或寒,或熱,或補,或瀉,用藥稍有不慎則過之,故不可亂施藥餌.若少服或間斷服用,針對其虛、實、寒、熱治之,候其氣之來眩匀豢捎病
85.補藥之用,如異功散之有陳皮,歸脾湯之用木香,意在行補藥之滯。所以,用補藥時,一定要注意反佐.些行氣之品,以防滯膩。
86.治外感病,每用荊、防、羌、獨。一般發散用荊、防為主,身痛者以羌、獨為主,上半身痛用羌,下半身痛多用獨,惡寒無汗而喘者,用麻、杏,兼熱者加生行膏。如需用辛涼解表,只要無汗,也可以用荊、防,不過須結合連翹、薄荷、竹葉等同用之。麻黃、石膏配伍,亦成辛涼,如大青龍湯都屬之。又如虛者無汗,配合黨參用之。總之,用藥當臁钫莆罩
87.童便,鹹寒,滋陰降火,凡屬各種上行之出血,由陰虛所致者,皆可用之。如系實火,類似於瀉心湯用大黃之意。
88.白術為補脾之正藥,陳氏說過,術能補脾之陰,又 能益脾之陽。欲補脾陽宜炮用,補陰可用生術,欲補氣白術合黨參,欲勝濕白術合雲苓,欲行氣白術合陳皮,所以,四君子湯既為補氣藥,又為補脾方也。
89.石膏之清熱,為清燥熱,厭煩口渴飲冷之證宜用。芩連之清熱,為清濕熱,大熱、口不太乾燥而口苦、苔稍膩若為宜。
90.甘草有和胃、解毒、瀉火、補中等功用。遇用藥時,需顧護胃氣者,可炙用;需瀉火解毒者,可生用。,
91.紫河車本身偏於補腎陽,如欲其滋腎陰,則必須配伍滋陰之劑,如麥味地黃丸、知柏地黃丸等.
92.海螵蛸之止崩漏,當注意以下問睿孩僖蜓獰嵬兴抡撸灰擞茫虎谝驓馓摬荒軘z血所致者,用之無效;③因瘀滯所致者,不宜用。其所適應者,為肝腎陰虛,沖任不固之崩漏。宜合茜草用之。海螵蛸又有去寒濕之作用,故又用於帶下之證屬寒濕者.
93.天麻治眩暈證多用之。但眩暈的原因不同,如血虛之暈,宜養血平肝;陰虛肝陽上升者,應滋陰平肝;如邪熱熾盛,引起肝風者,又須清熱降火。惟肝風夾痰濕者,天麻始為相宜。天麻辛燥,功能祛風燥濕化痰。所以火盛者、陰虛者均應慎用。
94.有寒熱往來之症,不一定完全用柴胡,但用柴胡時,必須以寒熱往來為主症。如桃仁承氣湯之用於熱入血室,可以將桂枝改為柴胡,效果很好。所以必須細心辨證及掌握方劑之主要精神,臨證才能哂米匀纭S秩缬貌窈鷷r,夏季多並用連翹、銀花,或者不用柴胡。瘧疾夾痰濕者,用柴胡于平胃散中很好。
95.山萸肉主治之證有八:①肝腎不足,腰酸眩暈,陽痿遺精,小便頻數。②女子月經不止。③大汗亡陽虛脫。④止老人尿不節。⑤大能收斂元氣。⑥肝虛自汗。⑦肝虛茫囱础"喔翁搩蕊L萌動。
96.丹參主治之證有十:①月經困難。②經椋ОY瘕。③產後惡露不盡及瘀滯作痛。④消模е雇础"萑榘b初起紅模弁础"逕岵麪I,心煩不寐。⑦腰脊強。⑧腳痹。⑨破宿血,生新血。⑩安生胎,落死胎。
97.麻黃發汗解表,醫家言其為諸藥之首,然其用於臨床亦有不見發汗者,亦有少量用之而大汗不止者,綜其原因有三:①新鮮者發汗作用強,陳久者發汗作用弱,甚或無發汗作用。②氣虛、陰虛證發汗作用強,風寒椋d至甚者發汗作用弱。③熱證發汗作用強。
98.麻黃宣肺定喘,醫家言其為諸藥之首,然其用於臨床有有效者,有加劇者,綜其原因有二:①風寒椋d,肺氣不宣之咳喘其效甚佳。②腎不迹麣庵头螝馓摰拇弥厣酢T我豢却y止之患者,先予諸種定喘止咳方無效,後邀餘治,詾槟I不迹麣猓杞饏T腎氣加蛤蚧,某醫恐其無功酌加麻黃無效,及至改為去麻黃後愈。
99.白術:有健脾燥濕、補氣安胎之功,為補脾正藥,臨證用之,欲叨囔堆a則生用,欲補多於邉t炒用。本品不宜炒焦,炒焦則傷脾增脹。
100.西洋參:苦、微甘,寒,補肺胃之陰,降火生津,凡肺胃津虛有火者用之。可用人參配麥冬或生石膏代之有同樣效果。
101.百草霜:止血消積,主治吐衄、外傷出血、鹵衄、髒毒下血、婦人崩中、食積泄痢及腸鳴泄瀉。本品能止血但無益腸胃,救標則可,治本則非,故不宜多用。
102.澤蘭:活血化瘀,通經利水,能舒肝脾之鬱,不寒不燥,行而不峻,為婦科眨浿帯
103.膽担核帷⑿粒卸尽S帽酒分沃刈C沙眼時,以本品小塊平面快速擦過,隔日1次,3次即愈。
104.玳瑁:甘、鹹,寒,可解嶺南百藥毒、蠱毒及一氧化碳中毒。
105.黨參:補中益氣,生津養血,健脾叨辉铮涛戈幎粷瘢瑵櫡味环负疀觯B血不偏滋膩,鼓舞清陽,振動中氣,而無剛燥之弊。凡表證未解,中滿邪實者忌用。
106.草蔻、草果:二藥辛溫,皆治寒濕,草蔻偏補,用之不宜過多,恐助脾熱,傷肺損目,草果偏消。
107.桂枝:能升能降,升大氣,降逆氣,孕婦慎用,因胎前多熱,恐胎墮。
108.荊芥:風邪鬱於上之頭痛多用穗,炒炭入血分止血,單用治風在皮裡膜外,症見肌膚門熱,頭目昏眩,咽喉不利,身背疼痛,與防風同用兼治風入骨肉。
109.防風:通治一切風邪,為風病之主藥。臨床常與多種藥物配伍,治療各種風證.與南星同用,能治破傷風,如本事玉真散。與荊芥同用,能治時疹血風和皮裡膜外、骨肉全身之風,如荊防敗毒散及其他一切散風之方,不過兼寒者,配合蘇葉等辛溫之品,兼熱者,配合連翹、薄荷、桑葉等辛涼之品,兼食滯者,配伍神曲、麥芽等消食之品,兼痰者,配伍陳皮、半夏等祛痰之品,兼瘡毒模Оb者,配伍銀花、連翹等解毒之品,更為有效,如不謝方“風寒溫散劑”、“風熱涼散劑”、“風寒夾食劑”、“風寒夾痰劑”、“連翹敗毒散”等方劑,都屬這一類的例證.與蒼術、白術、防己等藥同用,能治風邪兼濕之證,如海藏神術散、白術散、不謝方“風寒夾濕方”等即是。與黃芪同用,能治衛虛兼風之自汗證,如玉屏風散便是。與羌活同用,能散太陽經之風寒,治頭痛項強,一身疼痛.發熱惡風寒,或有汗或無汗,如九味羌活湯等方即是。
110.黃芪:補氣升氣,止痛生肌。氣陷者生用或伍升麻、柴胡;中虛者炙用或伍人參、白術;虛甚者配人參,防熱則再伍知母。
111.升麻:透疹解毒宜多用,升陽舉陷宜少用.
112.柴胡:和解寒熱,升舉陽氣,疏肝解郁,可解傷寒少陽旺,熱入血分之寒熱如瘧證,及小兒食積、午後發熱等證。退實證寒熱宜多用,升陽解鬱宜少用.
113.桑葉:疏風清熱,涼血明目,並滋腎陰,故可用治肝陰不足之眼目昏花,寓肝腎同源之意,並治勞熱咳嗽,
114.白芍:苦酸微寒,養血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽,酒炒可使上升,醋炒入肝去瘀。泄瀉腹痛宜酒炒,失血 醋炒,大便燥、肝陽上逆者宜生用。
115.生薑:與大棗同用眨蜖I血,生用發散之力強,煨用溫中之力大,治脾胃虛寒證,浸汁點赤眼,搗汁與竹瀝 同用,既制竹瀝之陰寒,更借辛溫之力以暢達其葯性。炮薑、乾薑守而不走,治胃中寒,薑炭溫經止血,用於寒性出血。
116.大黃:苦、寒.峻下宜生用,緩下宜熟用,瀉頭目之火宜酒制,破瘀血宜醋制。凡血中無鬱熱,腸胃中無積滯,及婦女胎前產後、月經期、哺乳期均應慎用,否則出血 不止,泄瀉不止,或胎墮,或斷乳。
117.生地:多液,性凝滯,胃氣弱者服之恐傷胃,宜酒炒,忌鐵。
118.豬蹄:補血生乳,解百藥毒,煎湯煎藥或單眼。
119.當歸:補血和血,眨浿雇矗瑵櫮c通便,活血用酒洗,止血用頭,補血用身,行血用尾,通絡用須,和血全用。多生用,炒炭則具止血之效。
120.炒三仙:為消食藥品,於脾虛證少用,如脾虛兼停食則須與參、術、苓等藥相伍,方能有利無弊。
121.砂仁、藿香:二藥利氣行滯,化濕開胃,與熟地、人參、黃芪等補益藥同用能防止其雍滯影響食欲之性。
122.馬檳榔:常嚼二枚水送服,久則子宮冷而不孕,臨產細嚼數枚町治難產、,
123.黃柏與知母同用滋陰降火,與蒼術同用清熱除濕。
124.治病當處處
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