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罢咧我耸栾L清熱，方用消風清熱飲；若風熱挾濕，疹豆中有小水【上病下包】者，可用祛風勝濕湯治之。後者治宜疏風散寒，方用桂枝麻黃各半湯；若有惡風自汗茫【彽谋硖撟C者，當益氣固表而疏風，方用固衛禦風湯。
血熱皮膚風疹與血瘀皮膚風疹：病在血分，但病因病機不同，前者多因五志化火，使血熱生風，傷及血絡所致；或內服某些藥物，藥毒侵淫，血熱壅膚而發。後者多見於風邪未經疏泄，久鬱搏於營血，血瘀經滯引起。辨證要點為：前者斑丘疹色鮮紅，或抓後隨起紅色條索狀皮疹，周身均可發生；後者疹色黯紅，每成塊狀，多生於身體受壓部位，血熱皮膚風疹治宜清熱涼血，消風止癢，方選消風散化裁。血瘀皮膚風疹，治宜活血通絡，消風止癢，方選活血祛風湯或通經逐瘀湯。
腸胃積熱皮膚風疹：多因飲食失節，或吃魚蝦等食物，使腸胃積熱，內不得疏泄，外不得宣通，鬱於皮膚腠理之間而發。證見疹塊色紅，堆累成片，兼有腸胃積熱症狀。治宜通腑泄熱、疏風解表，常用方為防風通拢ⅰ�
氣血兩虛皮膚風疹：常見於脾胃虛弱患者，每因氣血不足，復感風邪，鬱於腠理，不得透達所致。發病緩慢，疹塊色淡，日久不癒，勞累後加重，並伴有氣血兩虛的症狀。治宜養血祛風，益氣固表，常用當歸飲子加味治之。
我國醫學認為，皮膚風疹多從〃風〃起。多風所致者起病急驟，內因生風所致者起病較緩。但臨證又有虛實之別。體伲鼔颜叨酁閷嵶C易治，體伲跽叨酁樘撟C難癒。故臨證當結合茫C與體伲闆r鑒別之。
＇文獻別錄＇
《外科大成．癮疹》：〃癮疹者，生小粒靨於皮膚之中，憎寒發熱，遍身搔癢。經云，勞汗當風，薄為鬱，乃疿【上病下坐】。熱微色赤，熱甚色黑。由痰熱在肺，治宜清肺除痰解表，如消毒飲子；有可下者，大柴胡湯；虛者補中益氣湯，或總以加味羌活散治之。〃
《醫宗金鑒．外科心法》【上病下立口】【上病下雷】：〃此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風、或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。〃（李林醫師）
411．水＇上病下包】
＇概念＇
水【上病下包】指發生在皮膚表面的水【上病下包】而言。其小如針尖，大如棋子，可單發散在，亦可集簇出現；【上病下包】壁可薄可厚呈隆起狀，內容清亮或混濁液體。
水【上病下包】是皮膚科常見症狀之一。由於皮膚病病種不同，水【上病下包】的表現形式亦有區別。中醫根據水【上病下包】的部位、色澤及【上病下包】內液體的性伲M行辨證，並認為其病因與濕有密切關係。
＇鑒別＇
常見證候
風濕鬱膚水【上病下包】：水【上病下包】小如針尖，狀如粟米，清亮隆起，散在發生或擁簇成片，出汗多的部位較多，或可伴有風團，多數有搔癢，一般無全身症狀。舌伲＃ι伲｝浮帶數。
寒濕凝滯水【上病下包】：水【上病下包】色白，周邊紅紫，多發生在暗紅色或青紫色模K上，破後滲液清稀，亦可形成糜爛、潰瘍，經久不癒合，常見於手足、面頰、耳廓等處，局部皮膚發涼，遇熱後可有灼熱、癢痛難忍等感覺。舌伲Π祝｝沉遲。
濕熱蘊結水【上病下包】：水【上病下包】大小不一，【上病下包】色紅潤，光亮飽滿，周邊有紅暈，破後脂水流溢，形成潮紅糜爛面，或乾燥結痂。水【上病下包】往往發生在紅斑上，或在紅斑中心亦可在紅斑邊緣起水【上病下包】；嚴重可有發熱、周身不適等症狀。舌伲t，苔黃膩，茫蚧瑪怠�
水濕外發水【上病下包】：水【上病下包】大如棋子，或如雞蛋，甚至更大。【上病下包】液初起澄清，以後則混濁或成血性內容液。【上病下包】壁薄而鬆弛易破，破後瘡面湹＜嬗忻嫔咀蟀子夜狻堪祝w困倦，迹簦沅绲戎ⅰＩ噘｜淡，舌體胖，苔厚膩，茫彙�
蟲毒浸淫水【上病下包】：水【上病下包】小如芥子，大如黃豆，邊界清楚，略隆起，【上病下包】液初起清徹，日久則混濁。散在發生，逐漸擴展成群，常因奇癢而搔抓，抓後水【上病下包】可融合，甚或紅模｛疼。
鑒別分析
風濕鬱膚水【上病下包】與寒濕凝滯水【上病下包】：二者發病與季節有明顯關係，前者以春夏秋季多見，此時天氣溫暖，腠理疏鬆，風濕易浸淫肌膚，鬱而不發引起水【上病下包】；後者常發於冬季，嚴冬時節，寒邪侵膚，經絡氣血咝惺茏瑁疂衽c寒邪搏結，凝滯於肌膚而生水【上病下包】。臨床特點為：風濕鬱膚水【上病下包】發無定處，【上病下包】色微紅，破後滲液較少，好發於出汗多的部位；寒濕凝滯水【上病下包】多發生在手足、面頰、耳廓等處，水【上病下包】色白，破後易糜爛、潰瘍，不易癒合。風濕鬱膚水【上病下包】可見皮膚潮紅，或兼有風團，伴有不同程度的搔癢；寒濕凝結水【上病下包】的皮膚初起呈蒼白色，旋即紅紫，或有青紫模K，遇熱後麻、癢、脹、痛明顯。在治療上，風濕鬱膚水【上病下包】，宜祛風除濕，佐以清熱，方選祛風勝濕湯加減；寒濕凝滯水【上病下包】，當溫化寒濕，佐以通絡活血，方投當歸四逆湯或桂枝加當歸湯化裁。
濕熱蘊結水【上病下包】與水濕外發水【上病下包】：在病因病機方面，濕熱蘊結水【上病下包】，常因脾濕心火偏盛，或受水濕浸漬，相互搏結，蘊於肌膚而發病。起病急，表現有熱象；水濕外發水【上病下包】，由於脾胃虛弱，呋殻蛞翰荒茌敳迹凵疂瘢諠u外發肌膚而致。故起病緩，表現有濕象，熱象不明顯。臨床特點為：濕熱蘊結水【上病下包】多為小水【上病下包】，常充盈飽滿，【上病下包】壁緊張光亮，周邊有紅暈，破後結痂快，常在紅斑上起水【上病下包】；水濕外發水【上病下包】多為大【上病下包】，【上病下包】壁薄而鬆弛易破，大【上病下包】周邊不紅暈，破後瘡面不易癒合，結痂慢，常在正常皮膚上起水【上病下包】。治療上，濕熱蘊結水【上病下包】以治標為先，或標本兼顧，以利濕清熱為大法，方選龍膽瀉肝湯化裁；水濕外發水【上病下包】以治本為主，眨附∑⒊凉駷榇蠓ǎ竭x除濕胃苓湯加減。
蟲毒浸淫水【上病下包】：臨床特點是水【上病下包】小而群集，其發生部位隨病種而異（或見於指趾間，或見於陰股部，或在蟲咬處發生），常伴有奇癢。中醫以外治見長，如雄黃膏，或百部酒外擦。有殺蟲止癢，收濕斂乾之效。
在上述各種水【上病下包】中，水濕外發水【上病下包】屬虛證，以健脾除濕為治療大法；其餘四種水【上病下包】屬實證或虛實挾雜證，主要是外濕與其他邪氣相兼為患，或毒邪浸淫肌膚引起，以祛濕為大法，並依據臨床表現，審證求因，辨證施治。
＇文獻別錄＇
《幼幼集成．水痘露丹證治》：〃小兒生後，百日內外，半歲以上，忽然眼胞紅模В媲圜錾归g煩啼，臉如胭脂，此因伏熱在內，發之於外。初則滿面如水痘，腳微紅而不壯，出洠o定，次至頸項，赤如丹痧，名為露丹，以三解散疏散之。〃
412皮膚膿【上病下包】
＇概念＇
皮膚膿【上病下包】，是指皮膚表面發生內含膿液、高起膨隆的小【上病下包】而言。膿【上病下包】呈黃色或乳白色，有的初發即為膿【上病下包】，有的則從水【上病下包】變化而來；單發散在，或遍布周身；膿【上病下包】深者壁厚，溦弑诒。茲⑨幔撘阂绯銮裕纬赡擆琛�
本症，在《諸病源候論》中稱為〃【上病下包】瘡〃，形容其〃發於皮膚，頭作【上病下票】潱靼啄摗ǎ诲手撩鞔锻饪普凇肥加小摗旧喜∠掳俊ǖ拿鞔_記載。《外科啟玄》則有〃春膿【上病下包】〃、〃秋膿【上病下包】〃的記述，提示本症有好發季節。此後的醫籍只在病證中簡要提及，而缺乏具體系統的描述。
＇鑒別＇
常見證候
毒熱浸淫膿【上病下包】：膿【上病下包】呈豆狀，【上病下包】壁薄色黃，周圍紅暈，破潰後溢出粘稠膿液，易乾涸，形成黃厚膿痂，常有接樱腥局攸c，嚴重者可有周身壯熱，頭痛咽乾，口渴欲冷飲，大便秘結，小便短黃等症狀，舌伲t，苔黃燥，茫瑪怠�
濕毒凝結膿【上病下包】：初起為水【上病下包】，迅速�