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逆止嘔，丁萸理中湯加減治之。
外邪客胃嘔吐：風寒或暑濕之邪客於胃府，使胃氣失於通降之性，亦是小兒嘔吐症的常見原因。其嘔吐呈噴射狀，起病急，有明顯外因可查，風寒客胃嘔吐多見於冬春，濕暑客胃嘔吐則見於長夏。兩者的症候區別是：風寒客胃嘔吐物無穢濁氣味，口不渴，飲水即吐，伴惡寒發熱，茫〉龋皇顫窨臀竾I吐物有穢濁氣味，口渴飲水，伴壯熱煩躁，茫榇蟮取Ｓ伸秲烧咝再｜不同，因此治法亦異。風寒客胃嘔吐治宜祛風散寒，和胃止嘔，參蘇飲主之；暑濕客胃嘔吐治宜清暑化濕，和胃止嘔，藿連湯主之。
小兒嘔吐的辨證，首先要分清虛實寒熱，大凡虛證起病緩慢，實證起病急驟；寒證朝食暮吐，熱證食而即吐；實證熱證有飲食內傷，客邪犯胃之因，虛證寒證多見於稟賦不足或慢性虛損之體。前人對小兒嘔吐的治療，特別強眨澥常队子准桑畤I吐證治》曰：〃凡治小兒嘔吐，先宜節其乳食。節者，減少之謂也。〃嘔吐頻繁者，應予以禁食。中藥服用也以少量多次分服為宜。若不能服用中藥，可用針灸或推拿療法，其效亦佳。
＇文獻別錄＇
《嬰童百問．嘔證吐乳證》：〃凡小兒乳哺，不宜過飽，若滿則溢，故令嘔吐，胃中迹椋缙髦⑽铮粗。豢扇菥尥胫铮牦E則沼溢，酒暴則卮翻，理之必然。〃
《幼科金針》：〃脾氣不足，不能呋畼b，停痰留飲，積於中脘，得熱則上炎而嶇，遇寒則凝塞而吐。〃
333。小兒腹瀉
＇概念＇
本症是指小兒大便次數增多，便伲”∩踔寥缢畼樱蛲耆换闹睢Ｒ话悴粧队心撗矡o明顯的裏急後重。
本症在古典醫書中名稱繁多，如《內經》稱〃濡泄〃、〃飧泄〃、〃洞泄〃，《諸病源候論．小兒雜病諸候》稱〃下利〃、〃洞泄〃、〃注下〃、〃久利〃、〃冷利〃等，今統稱泄瀉。《證治準繩．幼科》將〃瀉〃分為九型，對證候的描述較為詳細，其認識亦有很大進步。
＇鑒別＇
常見證候
風寒腹瀉：泄瀉清稀多沫，臭味不大，腸鳴腹痛，或見惡寒發熱，鼻塞流清涕，輕咳，口不渴，舌苔薄白，茫。讣y紅。
濕熱腹瀉：發熱或不發熱，瀉下稀薄或粘稠，色黃或綠，日十餘次，兼見口渴心煩，小便短赤，苔黃膩，茫瑪担讣y深紅或紫滯。
傷食腹瀉：腹痛脹滿，大便粘滯，瀉下腐臭如敗卵，痛則欲瀉，瀉後痛減，口臭迹簦０閲I吐，舌苔黃厚或垢膩，茫讣y暗紅而伏。
脾虛腹瀉：久瀉不癒，或時瀉時止，大便稀溏，水榖不化，每於食後作瀉，面色萎黃，不思飲食，神疲倦怠，睡時露睛，舌伲Ρ“锥鴿櫍｝沉無力，指紋耄Х宦叮虻t。
鑒別分析
風寒腹瀉與濕熱腹瀉：一為寒瀉，一為熱瀉，其病因病機不同，表現各異。風寒瀉為感受風寒之邪所致，《素問．舉痛論》指出：〃寒邪客於小腸，小腸不得成聚，故後泄瀉腸痛。〃其特點為：泄瀉清稀，臭味不大，腸鳴腹痛，並可兼鼻塞，流清涕，口不渴，苔薄白，茫〉蕊L寒表證。治以疏風散寒，化濕祛邪，方用藿香正氣散加減；濕熱瀉為感受暑濕之邪，損傷脾胃，下迫大腸，而致泄瀉。其特點為：瀉下稀薄或粘稠，臭味較大，甚則暴注下迫，並可兼見口渴而所飲不多，小便短赤，苔黃膩，茫瑪档葷駸峋闶⒌闹睿我郧鍩崂麧瘢接酶鸶诉B湯加味。
傷食腹瀉與濕熱腹瀉：二者均見，大便穢臭，苔黃或膩，茫驍档葘崯嶙C的表現，但其病因病機不同，臨床症狀有別。傷食瀉的病因為乳食不節，損傷脾胃。《素問．痹論》指出：〃飲食自倍，腸胃乃傷。〃脾胃受傷，不能腐熟水榖，則水反為濕，榖反為滯，水榖不分，並走大腸，而成食積泄瀉。一般多有飲食不節之因，且無明顯的季節性。濕熱瀉多為暑濕或濕熱之邪致病，夏秋發病較多。傷食瀉因乳食停滯不化，以致腐濁壅積腸中，故其特點為腹痛脹瞞，痛則欲瀉，瀉後痛減，瀉下臭如敗卵，並可見口臭迹簦S膩而垢等腸胃積滯的症狀；濕熱瀉則因濕熱蘊蓄，而致大便泄瀉稀粘，或暴注下迫，多則每日一、二十次，臭味雖大，但無敗卵之異臭，同時兼見小便短赤，舌苔黃膩等症狀。傷食瀉治以消食導滯和胃，方用保和丸加減。
風寒瀉、濕熱瀉、傷食瀉皆為實證，病程較短；而脾虛瀉為泄瀉虛證，一般病程較長，多由稟賦素弱，脾氣不足，或病後失眨蚝疀鲋幑シヌ^，致使脾胃虛弱，呋С＃鍧岵环郑滦篂a。其特點為：大便稀或水榖不化，泄瀉次數較少，並可兼見形體消瘦，食欲不振，面色蒼白或萎黃，神疲乏力，舌伲｝沉無力等脾虛氣弱之症，治以健脾止瀉，方用參苓白朮散加減。
總之，泄瀉一證，要分清寒熱虛實。寒瀉瀉下澄澈清冷，小便清白，舌淡苔薄白；熱瀉暴注下迫，瀉下色黃臭穢灼肛，小便短赤，茫龜涤辛Γ嗵S膩；虛瀉病程多長，瀉下完榖不化，但次數較少，形體消瘦，茫鯚o力；實瀉病程較短，泄瀉次數較多而形體壯實，脘腹脹滿，腹痛拒按，茫龑嵱辛ΑＰ阂滋撘讓崳R床常虛貿兼雜，寒熱錯綜，故必須茫C合參，仔細辨析。
＇文獻別錄＇
《幼科全書》：〃凡泄瀉皆屬濕。〃
《幼科發摚В篂a》：〃泄瀉有三，寒熱積也。寒瀉者不渴……熱瀉者有渴……積瀉者面黃，所下酸臭食也。〃〃治瀉大法，不問寒熱，先服理中丸，理中者，理中氣也。治泄不利小便，非其治也，五苓散主之。更不止，胃氣下陷也，補中益氣湯，清氣上升則不瀉矣。又不止者，此滑瀉也，宜澀之，豆蔻丸主之，此祖傳之秘法也。〃
334。小兒紫癜
＇概念＇紫癜，是指皮膚出現大小不等的紫點或斑塊而言。以撫之不礙手，按之不褪色為特徵。本症在古代醫籍中屬〃葡萄疫〃及〃肌衄〃範疇。初期為血熱實證，類似陽斑；長期反復不癒，血茫ъ豆虜z，則現虛證，類似陰斑。嚴重時可見鼻衄、齒衄及耳、目、內臟出血。由於紫癜為出血性疾患，故臨床當與溫熱發斑、小兒丹痧等相鑒別。
＇鑒別＇
常見證候陰虛血熱紫癜：癜色紫紅或鮮紅、多見於腿脛部，或見鼻衄、齒衄、伴有低熱或高熱、夜間盜汗、顴紅唇赤、舌紅少苔，茫壹殧怠�
脾虛血弱紫癜：紫癜以腿脛較多，顏色淡紫或青黯成片，伴有氣短自汗，神疲食少，面色萎黃，舌淡嫩少苔，茫良毴酢�
濕熱風毒紫癜：下肢或臀部出現紫紅或黯紫瘀癜、大小不等、時顯時耄А⒒蜓鄄�微模В頍帷㈥P節模矗缂嬉娗鹫罨螂咁^成片，則皮膚作癢，或見腹痛，便血，尿血，舌伲t，苔黃厚膩、茫』瑪怠�
鑒別分析
陰虛血熱紫癜與脾虛血弱紫癜：同屬虛證。但前者為陰虛內熱，熱迫血絡，血液離經外溢肌表而致。故瘢色紫紅而鮮，衄血亦多鮮紅；由於熱灼陰傷，故顴紅唇赤、盜汗、舌紅少苔，茫壹殧怠ａ嵴邽闅馓撗酰⑹Ыy攝，血不歸經，外滲肌表而致。故癜色湹蝠霭党善虮怯醒E，齒縫滲黃色血水，氣虛衛外不固，故動則汗出，身倦乏力，脾虛不撸拭嫔迭S，迹硿p少，舌淡嫩，茫毴酢�
濕熱風毒紫癜：多因內蘊濕熱與外來風毒相搏，致使營衛失眨j茫缓停缑｝外而成。證見癜色紫暗或呈青紫色，狀如葡萄，大小形態不一，或溶合成片、時顯時耄В蝠鰷煌省Ｓ伸讹L濕合邪、外傷肌腠關節，故兼見身熱，眼瞼微模В沓銮鹫疃ΠW，關節模矗瑲庋鰷⻊t腹部疼痛，傷及陰絡，故見便血、尿血。
陰虛血熱紫癜，治以涼血清營，滋陰降火，方用犀角地黃湯，或育血1號，脾虛血弱紫癜，治以益氣攝血，方用歸脾湯，或育血2號，如長期不癒當補益精血，加龜板、阿膠、鹿角霜等血肉有情之品，濕熱風毒紫癜，治以疏風化濕，和血化瘀，方用連翹敗毒散加減，或疏風化濕和血湯。
＇文獻別錄＇
《醫宗金鑒外科心法要訣．嬰兒部》論葡萄疫：〃此證多因嬰兒感受癘疫之氣，鬱於皮膚，凝結而成。大、小青紫斑點，色狀若葡萄，發於遍身，惟腿脛居多；甚則邪毒政胃，以致牙齦腐爛，臭味出血，形類牙疳、而青紫斑點，其色反淡，久則令人扁羸。初起宜服羚羊角散，久虛者，宜服胃脾湯，米疳水漱囗。〃
335。鼻翼煽動
＇概念＇
鼻翼煽動，是指鼻孔兩翼因呼吸急促而煽動的症狀。
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