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“灯光!”
李维见师傅同意,也送了一口气,看来师傅也做出了明智的抉择。
虎头原本就惊慌失措,再听到李维要切除患者的肺叶,更是吓得半死。以至于双手不由自主的出现了颤抖,导致铜镜出现了一些偏差。被李维一呵斥,这才意识到自己失态了,赶紧再次调整好光线。
李维再一次深呼吸,准备进行左肺下叶切除术。季东明也调整好了心态,既然决定了就得全力以赴,做到心无旁骛。
李维在给患者做手术前,指着患者的肺部介绍道:“师傅你看,肺上端钝圆叫肺尖;向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面;朝向纵隔的面叫内侧面;该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门;这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。。。。。。”
季东明听了不由得露出骇然之色,也不知是不是那位老神医传授,总之这些人体腑脏知识一般只有仵作才会懂得。李维乃一介书生,是不可能接触过尸体解剖的,所以听的季东明目瞪口呆!
李维丝毫没注意师傅的表情,依然介绍道:“哝,这几片就是我刚刚和您说的5片肺叶。”
李维说着便用手指了指:“左肺由斜裂分为上、下二个肺叶;右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。”
季东明点了点头,露出赞赏道:“嗯,这次倒是轮到徒弟教师傅了!”
李维也跟着笑了笑,随后道:“下面咱们就开始做切除手术。师傅您可要看仔细了,毕竟这机会难得!”李维显然是将这次手术当做是临床试验来传授给自己师傅。
季东明只见李维打开斜裂,用手术镊将左肺下叶向后牵开,上叶向前牵开,显露肺下叶动脉。因上背段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干,所以需要先结扎、再切断上段动脉。
李维做好之后便开始进行自下舌段动脉下方,游离出基底段动脉,结扎并缝扎后切断。
季东明越看越心惊,看着李维如此娴熟的手法,更加觉得不可思议,这显然不是一个新手所为!心道:“看来自己这个徒儿身上的秘密还真不少!今日所见可能只是冰山一角。”
李维一旦进入手术状态,就会全神贯注,不会去考虑其他一切不相关的事情。也幸好这次准备的桑皮线比较多,能够撑到手术最后,否者进行到一半再去筹备,肯定会影响手术!
随后李维将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。再推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断。最后便游离出下叶支气管,先将背段支气管切断、缝合,再处理基底段支气管,最后缝合残端。
李维做好了这一切后,将下肺叶末端切除部分丢在了盆里面,看的虎头又是一顿呕吐。李维无奈的摇了摇头,随后又观察了一下患者的心脏体征,防止他出现心律失常。随后发现患者心跳正常,这才放心下来。
做到了这一步,算是成功了一大半,毕竟威胁到生命的便是这肺部的损伤。
季东明看着整个手术过程,不得不佩服李维的承受能力。因为在此之间李维不过是一介书生罢了,如何能做到这么强大的抗压能力!
季东明觉得李维才是这世界上真正的神医。这肺叶切除手术可谓是史无前例,但是李维却做到了,而且成功了!患者并没有因此丧命,这不是医学奇迹,那什么才算是奇迹?
李维见师傅一直盯着自己,不由得笑了笑,虽然被口罩遮挡,但是季东明却能通过李维眼睛判断出这是发紫肺腑的微笑。
接下来李维要做的就是将他的肋骨接正。一般性的肋骨骨折不需要手术,因为骨折两端有上下肋骨和肋间肌支撑,发生了错位,只需要静养,不要多做活动,就能自动愈合。
但是李维发现陈斌的肋骨受伤比较严重,已经断了三根肋骨。胸腔内也发现了他肋骨的碎骨片,已经被李维清除掉了。李维将骨折断端咬平,以免刺伤周围组织。
李维将三根肋骨全部咬平之后,发现了他肋间血管也有破损,又不得不分别缝扎破裂血管远近端。做好这一切之后,又重新检查了一下患者的胸膜是否破损,一旦破损还得帮他做开放性气胸处理。好在并没有发现有破损,也算是不幸中的万幸。
最后李维有检查了一下患者的肺部,发现患者肺腑已经被压缩超过了30%,这便会导致他出现张力性气胸,又不得不帮他做胸腔闭式引流。
李维知晓胸腔闭式引流的重要性,但是苦于现在压根就找不到相应的材料来代替引流管。所以不得不和师傅协商了一下,最后在师傅的建议下采用了最直接的办法,就是使用倭瓜藤。
倭瓜藤也就是南瓜藤,不过这是明朝时期才引进道中国的。但是现在大宋朝已经出现了倭瓜藤,这让李维不得不对这个时代产生了怀疑,难道时空真的发生错乱了?
这个问题李维无法去思考,也来不及思考,只能硬着头皮将虎头取来的倭瓜藤消毒之后,插入患者的胸腔内。为了防止漏气,另一端穿过木塞插入装有消毒的盐水的瓷瓶内。
做完这一切之后,李维不放心,又在肺部周围用一小块消过毒的小纱布团,再次检查了一下有无渗液、脓液,顺便也检查了一下结扎的地方有没有出现出血点。
最后李维确信没有任何疏漏之后,便开始准备缝合腔壁各层。最后李维看了一眼细心学习的师傅,微笑道:“师傅,最后一步就交由您来处理吧!”
季东明一愣,不禁有些惊喜道:“当真?”,随后有些自嘲道:“你就不怕师傅出纰漏?”
“放心吧,有我在,不会有纰漏!按照我说的步骤一步一步来!”
季东明从医很多年悟性也不差,李维只是教了一两次,就能严格按照李维的要求将患者的伤口按“8”字缝合完毕。
缝好之后,李维看着师傅缝制好的伤口,露出了满意的笑容。
最后李维在他的伤口洒了一些三七粉,用纱布将患者的伤口包裹起来。一来是防止伤口处受到感染,二来是为了固定刚刚扶正的肋骨,以便减少患者骨折端活动和减轻疼痛。当然用三七便是为了使他的伤口快速愈合。
做完了最后一步,李维这才松了一口气。现在就等患者苏醒之后,再做进一步打算。
师徒两人相视一笑,将所有的手术器材进行二次消毒。
本来李维打算让虎头将切下来的肺叶拿去处理了,让他找一个地方埋了。但是被师傅阻止了,说道:“患者的家属有权知晓!”
李维这才点了点头,示意虎头待会将切下来的肺叶拿去给他们三人看看。
这次手术不同于上一次,复杂程度无法相提并论。纵使李维天天锻炼身体,此刻也是一样精疲力尽,毕竟一台手术下来实在是太过消耗精气神了。
季东明缓缓打开房门,老汉三步并作两步冲了上来,神色焦急道:“季大夫,我儿现在如何?是否有救?”
季东明见一家人一副心惊胆战的模样,不得不微笑着安慰道:“幸不辱命,你儿福大命大,总算挺过去了,现在就等他苏醒了!”
患者家属听完喜极而泣,随即互相搀扶着跪倒在季东明面前,感激道:“多谢季神医,多谢季神医,您的大恩大德,小老儿一家就是做牛做马也要报答。”
季东明赶忙将一家人搀扶起来,微笑道:“不用如此,这是我们为医者应该做的!何况真正救活你儿子的是我徒儿,你们要谢便谢他吧!”说完回头看了看后面有些疲惫的李维。
李维一听,生怕他们也跪在面前,赶紧劝慰道:“叔叔婶婶,不必再行礼了!这都是我们应该做的!不过有件事情在下需要和你们说清楚!”
一家人面面相觑道:“神医但说无妨,小老儿承受的住!”
李维见他们有些误会了,微笑道:“不用担心!你们儿子的性命既然被我们救下了,我们就会负责到底。只是。。。。。。”
李维给虎头递了一个眼神,虎头虽然长得一副虎头虎脑的模样,但是性格却是比较细腻的,见李维示意,赶紧将盆里的肺叶端给他们查看。
三人一见差点没吐出来,老汉问道:“这是什么?”
李维一本正经道:“这便是差点害死你们儿子的罪魁祸首!肺叶!”
“什么?这。。。。。。这。。。。。。。”,老汉大惊失色道