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问:我现年二十一岁,有一个五个月大步宝宝,在他出生前数个礼拜,我完全丧失性欲,直到现在。
我先生长得很英俊,但我除了爱抚拥抱外,什么都不想做,其他性行为也不行,这使得我俩相当沮丧,我到底出了什么问题?
答:妇女在产后丧失性欲并不少见,可能因身体上的问题,包括阴道组织受损、骨盆腕肌肉的变化,都会引起性交时不舒适。如果你以母乳哺育,女性荷尔蒙浓度过低也可能引起润滑不足,而导致性交不适。
其他一些常见因素包括:哺育新生儿使生活方式有了极大改变,以及照顾宝宝与睡眠中断时的体力消耗等。当精神不佳时,性欲自然降低。
有时即使有性欲,也可能因初为父母而受影响,夫妻会随时注意宝宝的哭声而无法全心全意投入性爱,甚至必须排出时间性交,或确定宝宝不再需要注意时才性交。为了避免吵醒宝宝而压低做爱时的声音也可能降低快感。
心理上的因素也会有影响,例如你提及你先生很“英俊”,如果你觉得产后不再吸引人,则必需重拾信心。
要记得你俩都在尝试新的角色,初为父母者,有时候会有潜在印象:好母亲及好父亲不应该性交(或表现得像恋人),这点可能会很难克服。
如果你完全健康且产后不适也已消失,却仍缺乏性欲,则应找婚姻顾问或性治疗师洽谈。
问:我丈夫似乎不喜欢我们的孩子,他说我所有的时间超用来照顾小孩,不再爱他。但我仍爱他,这是所有刚有小孩的夫妻的正常现象吗?
答;有些研究显示生有宝宝会增进夫妻关系,但有些则是生第一股使婚姻产生危机。有一项调查显示,几乎过半数夫妇在生过第一胎之后一年仍无法恢复原来的性生活。
配偶嫉妒新生儿,或觉得多了一个赢得另一半的好感及注意的竞争者,这些情形并不罕见。如果持续好几个月,你先生都有这种感觉,你们应该找婚姻顾问谈谈。
第十六章 该选择那一种避孕方法?
由前一章已经了解受孕是由女性的卵及男性的精子结合而成,现在我们来谈谈如何避免受孕,即避孕的方法。避孕最好的方法就是禁欲——拒绝性欲的诱惑,但是,对大多数成年人而产,禁欲并非确实可行的方法,避孕的观点及装置在数千年前就已被提及,并非由现代的避孕药、子宫膜式保险会开始。
即使目前有许多种有效的避孕法,现代夫妻对于如何拥有性生活而不要怀孕仍茫然无知,甚至与古代的人一样无知。在过去五年来,金赛研究所曾收到以下的问题:
第一次性交就可能怀孕吗?
是的。
月经期间做爱可能怀孕吗?
是的。
初经开始之前性交有可能怀孕吗?
是的。
以站姿性交可能怀孕吗?
是的。
只做至几秒钟可能怀孕吗?
是的。
在射精之前将阴茎抽出会怀孕吗?
是的。
在哺乳期性交会怀孕吗?
是的。
射横在女性性器官上而非体内,会怀孕吗?
是的。
在游泳池、湖里或浴缸中做复会怀孕吗?
是的。
做爱后马上冲洗会怀孕吗?
是的。
吞下精液可能怀孕吗?
不会。
虽然一六七七年才发现精液中含有精子,但许多文化里早就了解性交与怀孕有关连。自古以来,人们一直尝试除去性交的受孕能力。
早在西元前一八五一年埃及药书中就列有几种避孕法,如将鳄鱼粪混成糊剂以制成子宫套(即以某物或装置塞入阴道以防止精子进入于它),此法的效力如何我们无从得知,而且也不符合生理卫生的原则。在西元前一五五0年,药书记载了一种由棉絮做成的子宫塞,外面糊上阿拉伯胶、苦西瓜(一种植物果子)、枣椰树及蜜,这个装置也许有效,因为阿拉伯胶会变成乳酸,为现代杀精子剂中的一种有效成份。
圣经、犹太法典及其他宗教的经典也提及几种方法,如中断性交(将阴茎抽出)、阴道塞剂,或一些避孕药方,圣经创世纪中欧南(Onan)的故事证实古代人已了解性交与怀孕之间有关系,同时他们也知道中断性交(很多人以为是个关于自慰的故事,其实不是)。
而最早对保险套的描述出现在一五六四年,它是以亚麻布制成,最主要是用来防止感染海毒(无效)。在十八世纪,以动物肠子制成的保险套,被广泛做为避孕工具。而同时,在欧洲,卖避孕品的专门店也开始出现。
在美国,避孕始于十八世纪中期,由英国进口胡相氏女性避孕丸,这是一种堕胎药,主要成份是声美。
在一八三0年代,大众传播媒介建议使用中断性交法、阴道棉、保险套及灌洗法(无效),查理士·固特异(CharlesGoodyear)在一八四三年发现了橡皮硬化法后,于是橡胶保险套使大行其道。一八八o年,荣作家写道:“也许全美超过一半的人口在进行生育控制了”。
在南北战争时代,化学堕胎剂在报纸上大做广告,并可以邮购,保险套及子宫帽也是,冲洗器、冲洗药物(有些是鸦片、氰酸以及番木鳖碱——就我们所知都是极危险的)、子宫塞剂及子宫帽(以蜂蜡制成)均极易取得。
大量散布且极易取得的避孕器材并不会造成伤害,在一八六七年,有一位医师写道:“令人惊讶的是:一位年轻妇女的结婚消息甫经报纸披露一周,便收到许多避孕的资讯、器具及其他所需,……也许家庭成员的增加会受阻于此。”
然后,于一八七三年,国会通过了“妨害社会风化法案”(Corn-stock Law),将避孕资讯列入淫秽类,开始搜查制造商及陈列贩售者。在一八八一年的一次大搜查中,六万四千件“违法使用橡胶品”被没收,而保险套、子宫套、阴道棉及其他装置,仍可在一些医师或药师处买到。
一八八0年左右,西德发明了子宫膜,一九O九年,子宫内避孕器也诞生了,有关在妇女生理周期中的某段时间做爱很“安全”的观念,至此才渐渐被接受。不幸地,禁欲期却从月经开始至生理期中点,反而增加怀孕。直到一九三一年代,日本及澳州的学者才发现妇女在生理周期中间释放卵子,而非月经期间。
在美国药物及卫生总署通过避孕药之前(一九六一年之前),子宫膜加杀精子剂是广为医师及一些妇女门诊所建议的避孕方法。
避孕方法
每个人(或讲得更清楚:每对夫妻)经过成熟考虑后,所选择的避孕方法应该兼顾以下几点:失败率、可回复性(决定重新考虑生育时)、安全性及个人的健康情形。
在选择避孕方法时,年纪、生活方式及个人价值观也是重要因素,目前证据显示性传染病(如衣虫病或引起生殖器疣及艾滋病的病毒)及个人健康均可能影响受孕能力。因此,人们应考虑那些方法亦能有效阻隔性病传染,而对于一个人一生中究竟何时最适避孕,亦应考虑全身健康情形、环境及亲密关系的改变等因素。
在考虑各种避孕方法时,有三个基本概念要牢记在心:1.不要使用同一个方法一年以上,觉得很有把握而不注意,可能造成受孕率增加,避孕失败率甚至可达90%;2没有任何一种方法是百分之一百有效的;3.使用具医学基础的避孕法的死亡率远小于怀孕及生产的死亡率。
每种避孕法所需的费用差异极大,如果费用是主要考虑项目,请到家庭计划中心。大部分的门诊亦有提供减免给收入较低的民众,让人们都可以受到照顾。
本章其余部分将以问题与回答形式来描述一些特殊避孕法,由最有效到最无效的顺序安排,以下的表格是综合结论,而更详细的解释则在本章文字描述中。
输精管结扎及输卵管结扎
目前认为最有效的避孕法为用手术去除受孕能力,在男性是输精管结扎(vasectomy),而在女性是输卵管结扎(tubal steriliza-tion),这些方法普遍施行于美国三十岁以上夫妇,大约一千七百万人曾接受以上手术,而在其他国家也有数百万人口以此避孕。
输精管结扎是指将男性的输精管切除一段(见第三章图五),经由在阴囊上的切口可以很轻易地找到这两条管子。手术是将精子由睾丸输往体内(最后是阴茎尿道出口)的两条管道切断、结扎,如此一来,精子便无法达到贮存精液的地方。
输卵管结扎是指将妇女的输卵管绑起来,因为卵巢内的卵子经过输卵管达到子宫,而精子与卵子即在管内会合。有几种方式,但都需用手术(由妇女的腹部或阴道进入)来切断或烧灼、绑住、夹住或任何方法来阻绝卵子排出。
输精管结扎术失败率(发生怀孕成射精中仍出现精子�