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金赛性学报告-第107章

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某些子宫内膜增生的妇女不容易怀孕,这种疾病会干扰排卵或可能阻断输卵管——将卵子从卵巢运送到子宫的管子。而某些子宫内膜增生的妇女也因发现性交时会疼痛,进而降低了怀孕的机会。Danazol是一种合成的荷尔蒙对某些妇女可以有效的提高怀孕的可能性,也可以减轻子宫内股增生造成严重的疼痛不适,但是如果停止服用,会再度产生疼痛;而且许多妇女不喜欢其产生的长胡须、体重增加等“男人第二性征”的副作用。
只有一个方法可以诊断你是否有子宫内股增生的情形——利用诊断性腹腔镜术,一种可以伸入腹腔观察的仪器。而许多子宫内股增生可以在做腹腔镜检查时顺便切除,或稍后在第二次手术切除增生的子宫内股。这种方法一方面可以缓和疼痛,另一方面也可以让患者继续保有生育能力。
要求你的同事将你转介给腹腔镜检查专家,他可以提供你其他治疗的建议,而这些建议也可以提供给卫生保健组织医师来参考。
问:最近,我被诊断患有多玩性卵巢疾病,想请问你有关此病的资料及其治疗。
此外,在治疗期间如果药物造成颜面上毛发增生的情形,是否有其他方法可改善?如果没有,我应该如何解决这个令人困害的问题?
答:多毛症(颜面及身体毛发的增生)是多囊性卵巢疾病治疗中常见的情形,在控制疾病症状的同时,你也必须解决身体毛发增长的问题。解决的办法是在治疗多囊性卵巢疾病前,无用除毛药水、电烧、漂白、蜡、镊子或剃刀去除毛发。
其他多囊性卵巢疾病的症状(也称为史坦——李文生症,SteinLeventhalSyndrome)包括肥胖、不易怀孕、在青春期后gZ期非常不规则。而一般患多囊性卵巢疾病的妇女经期持续的天数不定,两次月经间隔可能数月,而某些妇女也会有月经量过多的现象。
多囊性卵巢妇女的卵巢表面看起来稠密,虽然卵巢的滤泡仍会有成熟的过程,但却很少有排卵现象——大多数多囊性卵巢病患是因为生育问题促使她们去寻找医师治疗,才发现有这种疾病。
患这种疾病妇女其血液的荷尔蒙浓度,在一般月经周期中不会不规则(见第二章图四),其问题似乎出在脑下垂体及下视丘无法对血中荷尔蒙的浓度变化产生正确的讯号。患者通常持续暴露在某些高浓度的荷尔蒙中,例如男性荷尔蒙(会刺激毛发增生)及不能产生足够的其他荷尔蒙,例如激卵胞荷尔蒙(FSH,一种促使卵巢排卵的化学讯息)。
多囊性卵巢疾病的正确诊断包括检查血液中卵巢荷尔蒙浓度。这些抽血检查必须每几天重复一次,以观察浓度是保持规则性或是变化很大,而且每几个月仍需再重复抽血测试,以决定患者是否接受了适当有效的治疗。
因为治疗相当复杂,病患必须经常详细地与医师讨论。所以患者最好找一个肯花时间说明这个复杂情况的医师。
问:我自在书中看到在每个年龄层都会发生卵巢肿。这包括青春期吗?而所谓卵巢囊肿的症状又有那些?
答:所有的妇女,包括青春期及更小的女孩,都可能得到卵巢肥大这种疾病。在青春期及停经期之间,即在生殖期有规则性荷尔蒙变化的女性,大部分卵巢肥大的原因是囊肿,亦即充满液体的薄壁水囊。
而在青春期前及停经后的卵巢肥大妇女,则多半因为肿瘤而引起,可分为良性的(非病性的)及恶性的(癌性的)肿瘤。
并不是每种卵巢问题都会产生症状。大多数卵巢肥大是经由肛门骨盆检查才发现。这也是所有年龄的妇女都需要做肛门骨盆检查(双抢)的原因之一,最好在十八岁以前就开始做肛检。尤其年纪小的女孩,只有在肛检时才能发现卵巢是否有肥大的情形;此外,对于超过三十五岁的妇女肛检尤其重要。因为三十五岁以后的妇女发生卵巢癌的机会增高许多。
问;我有一位三十五岁的女性朋友,她因卵巢癌则做完手术。我想去去想觉,并给予她及她的家人支持。但我对钢幕纺认识不多,我怕会发出不妥当的治伤她,反而对她没有帮助并使她更难过。
是否,以给我有关卵巢癌,及其治疗、愈后的塘水资料?让我能较清楚什么是卵巢癌。
答:据统计,在美国每年大约有两万个卵巢癌患者,诊断的平均年龄是六十二岁,三十岁以下的患者很少。每个病患的愈后情况,取决于诊断及开始治疗的时间、在手术时疾病蔓延的情形,以及癌症的型态等等。
不幸的是,初期的卵巢癌只有难以查觉的些微症状及早期预警迹象。而当一般症状发生时(例如腹胀、腹部不适,或轻微的消化不良),癌细胞通常已经蔓延到卵巢以外的地方了。
这也是每年都需要做骨盆检查的原因。检查时若有发现卵巢肥大,就必须更仔细的追踪检查。而绝大多数的卵巢肥大的个案只是卵巢囊肿或其他非癌性的情况,但即使只有少数的患者会转变成癌症,仍需要每年检查。
卵巢癌的治疗手术必须切除可能受到影响的器官,包括卵巢、子宫、输卵管及附近的组织。少数较年轻的患者,若其卵巢癌只限于一边且又早期发现,只需切除一边受影响的卵巢。愈是早期发现、诊断,需要被切除的组织器官范围愈小。
手术切除后通常会用放射治疗(用X光治疗)或化学治疗来追踪,并加强治疗效果。几种化学治疗药物在治疗上有相当好的效果,利用三种或三种以上的化学治疗药物合并治疗可使长期存活率增加。这些治疗可能需要好几个月,且医师必须再做第二次腹腔镜检查,以确定癌细胞已清除干净。
所谓长期存活率,必须依照癌细胞扩散情形及其型态而定,大部分常见的癌症平均五年存活率为15%到60%。然而,即使是较晚期的癌症,在手术切除之后再以化学治疗加强,研究结果显示五年存活率超过60%。癌症若能早期发现,对妇女有较佳的长期存活机会。
鼓励你朋友去请教最好的妇科医师(女性癌症专家)。也可以考虑是否志愿成为研究计划中的自愿者,服用一些实验性的化学药物或实验性的合并治疗。
问:我今年三十九岁。子宫有两个钱膜下共纤维素肿瘤,每个直径约一英寸。但是,我并不会感到不削,日常生活和别人没什么不同。
我查阅过许多医学书简,发现超过三十多的女性有五分之一有类纤维素发生。一般人都会忽略它,直到问题产生后,便不得不采取于它切除术或肌瘤切除术(myomectomy)。
我感到很困惑,因为我不知道如何B我照顾,或如何防止类纤维素肿瘤的生长。我希望自己不必面临手术的命运。请问你是否可以提供一些医疗及营养指导,或其他相关资料,让我可以防止类纤维素肿瘤的生长。
答:除了半年定期做一次(原来每年一次)骨盆检查外,我并没有其他的建议;它可以检查出类纤维素肿瘤是否有扩大的情形。
大部分的类纤维素肿瘤生长的速度非常缓慢,甚至并不生长。而且只有少数的人(大约每二百个人有一个)会变成癌症。有时高浓度的动情激素(一种女性荷尔蒙,如服用避孕丸或怀孕)会导致类纤维素肿瘤的生长。而在停经后,动情激素浓度变低时,类纤维素肿瘤反而会变小。
如果妇女的子宫内类纤维素肿瘤会导致严重的月经期出血、疼痛或压迫到膀胱或其他内部器官,一般会采行手术治疗。常用的是肌瘤切除术(切除子宫壁上的类纤维素肿瘤)或子宫切除术。有时类纤维素肿瘤会降低怀孕的机会,而肌瘤切除术可以改善这个情形,提高妇女怀孕的机会。
妇女在接受子宫切除术前,必须在一位以上医疗人员的建议下才进行。你可以去询问别的妇科医师或专业人员,而不是要帮助你开刀的外科手术人员。
医疗界目前已大大改变了需要切除子宫的观点,只有极少数的人会建议使用子宫切除术。在建议子宫切除前有些妇科专家会建议服用黄体脂酮来减少子宫类纤维素肿瘤的症状。
问:我最近接受了子宫切除术。医师告诉我仍可能得到卵巢羹肿,是真的吗?为什么我还需要做阴道扶片检查?
答:是的,子宫切除后仍有可能得到卵巢囊肿。因此仍需要每年定期抹片检查,来诊断你是否有其他的问题。

男性性卫生

通常男性对定期自我检查比女性更不在意,而且在四十岁之后的每年健康检查中,应包括�
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