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外科理例-第34章

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则津液重亡。遂成斯症。若寸脉数而虚者为肺痿。数而实者为肺疽。脉微紧而数者未有脓。 
紧甚而数者已有脓。唾脓自止者。脉短而面白者。易治。脓不止。脉洪大而面色赤者。不治 
。使其治早可救。脓成则无及矣。金匮方论。热在上焦者。因咳为肺痿。得之或从汗出。或 
从呕吐。或从渴消。小便不利。或从便难。又被下药快利。重亡津液。故寸口脉数。其人燥 
咳。胸中隐隐而痛。脉反滑数。此为肺痈。咳唾脓血。其脉数虚者为肺痿实者为肺痈。 
一童气禀不足。患肺痈。唾脓腥臭。皮毛枯槁。脉浮。按之涩更无力。治以钟乳粉汤。 
(此凭脉症也。) 
一弱人咳脓。日晡发热。夜间盗汗。脉浮数而紧。用人参五味汤数剂顿退。以紫菀茸汤 
月余而痊。(此凭症也。) 
一仆年逾三十。嗽久不愈。气壅不利睡卧。脓血甚虚。其主已弃矣。予以宁肺散一服少 
又服而止大半。乃以宁肺汤数剂而痊。所谓有是病。必用是药。若泥前散。性涩而不利。何 
以得愈。(此凭症也。) 
一人患肺痿。咳嗽喘急。吐痰腥臭。胸满咽干。脉洪数。用人参平肺散六剂。及饮童便 
诸症悉退。更以紫菀茸汤而愈。(此凭脉症也。) 
童便虽云专治火虚。常治疮疡肿 疼痛。发热作渴。及肺痿肺痈。发热口渴者尤效。 
一妇患肺痿咳嗽。吐痰腥臭。日晡发热。脉数无力。治以地骨皮散。热止。更用人参养 
肺汤。月余而安。(此凭脉症也。) 
一人咳嗽喘急。发热烦躁。面赤咽痛。脉洪大。用黄连解毒汤(八)二剂少退。更以栀子 
汤(二百九)四剂而安。(此凭脉症也。) 
一人春间咳嗽。唾脓腥秽。胸满气促。皮肤不泽。项强脉数。此肺疽也。盖肺系在项。 
则系伤。故牵引不能转侧。肺主皮毛。为气之本。肺伤不能摄气。故胁胀气促而皮肤纵。东 
垣云。肺疮脉微紧而数者未成脓。紧甚而数者已有脓。其脉紧数。脓为已成。以参、 、 
归、芎、白芷、贝母、知母、桔梗、防风、甘草、麦门、栝蒌仁。兼以蜡矾丸及太乙膏。脓 
尽脉涩而愈。至冬脉复数。经曰。饮食劳倦伤脾。脾伤不能主肺。形寒饮冷伤肺。肺伤不能 
主肾。肾水不足则心火炽盛。故脉洪数。经曰。冬见心而莫治。果殁火旺之月。 
一人年逾三十患咳嗽。项强气促。右寸脉数。此肺疽也。东垣云。风伤皮毛。热伤血脉 
热相抟。血气稽留于肺。变成疮疽。今脉滑疽脓已成。以排脓托里之药。及蜡矾丸。脉渐涩 
而愈。(此凭脉症也。) 
一人病胸膈壅满。昏不知人。予以杏仁、薏苡之剂灌之。立苏。继以升麻、黄 、桔梗 
脓。逾月而愈。予所以知其病者。以阳明脉浮滑。阴脉不足也。浮为风。滑为血聚。始由风 
伤肺。故结聚客于肺。阴脉不足。过于宣逐也。诸气本于肺。肺气治则出入顺而菀陈除。故 
行其肺气而病自已。(此凭脉也。) 
一人肾气素弱。咳唾痰涎。小便赤色。服肾气丸而愈。(此凭症也。) 
一 妇咳而无痰。咽痛。日晡发热。脉浮数。先以甘桔汤少愈。后以地骨皮散而热退。 
更以肾气丸。及八珍汤加柴胡地骨皮而愈。(此凭脉症也。) 
丹溪云。咳而无痰者。乃火郁之症。及痰郁火邪在中。用苦梗开之。下用补阴降火之剂 
。不已。则成劳嗽。此症不得志者多有之。又原病式。瘦人腠理疏通而多汗。血液衰 
为燥。故为劳嗽之症也。 
一人年前病肺壅。后又患咳嗽。头眩唾沫。饮食少思。小便频数。服解散化痰药不应。 
脾肺二脉虚甚。予谓眩晕唾涎。属脾气不能上升。小便无度。乃肺气不得下制。内未成痈。 
宜投以加味理中汤。 四剂诸症已退大半。更用钟乳粉汤而安。(此凭脉也。) 
河间曰。肺痿属热。如咳久肺痿。声哑声嘶。咯血。此属阴虚热甚然也。本论治肺痿。吐涎 
沫而不咳者。其人不渴。必遗尿。小便数。以上虚不能制下故也。此为肺中冷。必眩。多痰 
唾。用炙甘草、干姜。此属寒也。肺痿涎唾多心中湿液。湿液者。用炙甘草汤。此补虚劳也 
。与补阴大热不同。是皆宜分治。故肺痿又有寒热之异。 
一人因劳。咳嗽不止。项强而痛。脉微紧而数。此肺痈也。尚未成脓。欲用托里益气药 
。彼不信。仍以发散药。以致血气愈虚。吐脓不止。竟致不救。 
经云。肺内主气。外司皮毛。若肺气虚则腠理不密。皮毛不泽。肺受伤则皮毛错纵。故 
痈、肺痿、肠痈者。致皮毛如此。以其气不能荣养而然也。亦有服表药见邪不解。仍复发表 
。殊不知邪不解者。非邪不能解。多因腠理不密而邪复入也。专用发表。则腠理愈虚。邪愈 
易入。反为败症矣。若诊其脉。邪在表者。只当和解而实腠理。乘虚复入者。亦当和解兼实 
腠理。故用托里益气之药。若小便赤涩。为肺热所传。短少为肺气虚。盖肺为母。肾为子。 
母虚不能生子故也。亦有小便频数者。亦为肺虚不能约制耳。 
一人年逾四十。喘咳胁痛。胸满气促。右寸脉大。此风热蕴于肺也。尚未成疮。属有余 
。欲用泻白散。(六十)彼谓肺气素弱。自服补药。喘嗽愈盛。两月后复请视。汗出如雨。喘 
而不休。此肺气已绝。安用治。果殁夫肺气充实。邪何从袭。邪气既入。则宜散之。故用泻白 
散。乃泻肺之邪气。邪气既去。真气自实。一有患此吐脓。面赤脉大。予谓肺病脉宜涩。面 
宜白。今面赤脉大。火克金。不可治。果殁。 

卷七
胃脘痈一百三十五
属性:胃脘痈当候胃脉。人迎者。胃脉也。其脉沉细。气逆则甚。甚则热聚胃口而为痈。若脉 
。脓已成。迟紧。虽脓未就。已有瘀血。宜急治之。否则邪毒内攻。腐烂肠胃。不可救也。宜 
射干汤 射干(去毛) 栀子 赤茯苓 升麻(各一两) 赤芍(两半) 白术(半两) 
上锉。水煎。入地黄汁一合。蜜半合。温服。芍药甘草汤。升麻汤随选用之。 

卷七
脑疳一百三十六
属性:一儿头患白疮。皮光且急。诸药不应。名曰脑疳疮。乃胎毒挟风热而成。服龙胆丸 及 
荟末于鼻内。兼搽解毒散而愈。若重者。发结如穗。脑热如火。遍身汗出。囟肿胞高。尤当 

卷七
肺疳一百三十七
属性:一儿咳嗽。喘逆。壮热恶寒。皮肤如粟。鼻痒流涕。咽喉不利。颐烂吐红。气胀毛焦。 
作利。名曰肺疳。以地黄清肺饮及化 丸治之而愈。 

卷七
蛔疳一百三十八
属性:一儿眉HT 多啼。呕吐清沫。腹痛肚胀。筋青。唇口紫黑。肛门作痒。名曰蛔疳。服大芦 
荟丸而愈。 

卷七
脊疳一百三十九
属性:有虫蚀脊膂。食热黄瘦。烦温下痢。拍背如鼓鸣。脊骨如锯齿。十指生疮。常啮。此脊 
疳也。亦宜大芦荟丸治之。 

卷七
肾疳一百四十
属性:一儿十岁患疮疥。久不愈。肌瘦。寒热时作。脑热足冷。滑泻肚痛。龈烂口臭。干揭。爪 
黑面黧。此肾疳也。服六味地黄丸。更搽解毒散而愈。 

卷七
鬼击一百四十一
属性:一人被鬼击。身有青痕作痛。以金银花煎汤饮之即愈。 

卷七
历节风一百四十二
属性:一妇患 。寒热 痛。服人参败毒散。翌日遍身作痛。不能转侧。彼云素有此疾。每发 
月余自止。服药不应。妇人体虚。因受风邪之气。随血而行。淫溢皮肤。卒然掣痛。游走无 
常。名曰历节风。治以四生丸而愈。(此凭脉也。) 
一宜人先两膝。后至遍身骨节皆痛。脉迟缓。用羌活胜湿汤。及荆防败毒散。(七)加渗 
湿药不应。次以附子八物汤(七四)一剂悉退。再服而愈。(此凭脉也。) 
若脉洪数而痛者。宜人参败毒散。(六四)有毒自手足起至遍身作痛。或颈项结核如贯珠 
。此风湿流气之症。宜加减小续命。及独活寄生汤。(七六) 
一人年逾五十。筋骨痿软。卧床五年。遍身瘙痒。午后尤甚。治以生血药。痒渐愈。痿 
少可。更以加味四斤丸治之。调理谨守。年余而痊。(此凭症也。) 
或曰。热淫于内。药用温补。何也。盖因血衰弱不能养筋。筋缓不能自持。阳躁热淫于 
内。宜养阳滋阴。阳实则水升火降矣。 

卷七
疮疥一百四十三
属性:瘙痒或脓水浸淫者。消风除湿。 
痒痛无脓者。祛风润躁。 
瘙痒或疼。午后尤甚者。益阴降火。 
痛。大便秘涩者。滋阴泻火。 
搔起白屑。耳作蝉鸣者。祛风清热。 
一妇�
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