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屎，欲知之法，少与小承气汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻。若不转矢气，此但初
硬而后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热，必大便硬
而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
上二条申明大下的诀，以下又关防若未见燥粪，尚宜探讨。例如阳明病，见潮热里证，又
见大便微硬，可与大承气汤。若不硬者，切勿与之。若不大便六七日，恐有燥屎，当以小
承气汤。若汤入腹，有臭气下矢，此有燥屎可攻。若不矢臭气，但初头硬，后必溏，攻之
必胀满不能食。欲饮水者，与水则胃寒而哕。其后虽发热烦躁，即大便硬，然结粪必少，
止可以小承气汤和之。若不转矢气，慎不可攻。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡症、烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少
微和之，令小安，至六日与承气汤。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后
必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
上半节，以脉弱无太阳少阳表症，而有烦躁心下硬应下之症，故即能食，亦宜以小承气汤
微和之。下半节，以小便少别粪未必硬，即不能食，未可攻，须待小便多屎定硬方可攻。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与小承气汤一升，腹中转矢气者，更
复一升。若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
此条言服承气汤，不转臭气，又不大便，不可再服。详注潮热，宜互看。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵
语止，更莫复服。
多汗则津液大泄，胃中必干，大便必硬，上热不得下泄，故谵语。然用小承气汤，清胃
热，止谵语，不求必下结粪，故谵语止，勿再服。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
此重申误汗亡津液，大便必难，久则谵语。如脉沉喘满，乃里热之喘，误认表邪，反发其
汗，大便必难，里热不得下泄，久则谵语。
伤寒若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡发潮热，不恶寒，独如见鬼状。
若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕则不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热
谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。
首段总言吐下不解，不大便，日晡发潮热，不恶寒，如见鬼状之病。第二段分剧者不识
人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，若脉涩者则死。后段言症之微者，但发
热谵语，可以大承气汤。大便一利，不可再服。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤。
此章千古误注。曰阳明病，则无太阳少阳表症。谵语潮热，乃里热无疑。阳明胃热，本能
食。今反不能食，乃是肠胃有燥屎，内无容物之地，当用大承气汤。若能食者，胃虽热，
尚有容物之地，但硬大便未必有燥屎，不可用大承气汤。前贤见大承气汤，在末句，皆注
曰同用此方，岂理也哉。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里症，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气。
目睛不和，表症也。今六七日传里日期，无表里症，大便难，身微热，非阳明表邪，乃是
阳明里症实热，故急下之。按仲景用急下有六条，阳明经三条，皆救津液。一日汗多，津
越于外；一曰潮热，便结津竭于内；一曰目睛不和，津竭于上。少阴经三条，皆救肾水。
一曰真水自竭；一曰木燥水枯；一曰土燥水干。夫人以津液养生，停聚则病，泥结则危，
干竭则死。邪在太阳，则结聚肌肉，而毛窍不通，故用发表，以散结聚。邪在少阳，则结
聚半表半里，而胸胁满呕，故用和解，以开结聚。邪在阳明之里，则结聚肠胃，而大便
不通，故用下法，以通结聚。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气
因和， 然汗出而解矣。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔，少阳半表半里，和解发汗之症，故宜小柴胡
汤。此申明和解，可以通津液发汗也。
太阳阳明者，脾约也。正阳阳明者，胃实也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大
便难是也。
言太阳阳明者，太阳表邪，后归阳明之里，阳明里热，又内传太阴，约束大便坚结，故曰
脾约也。正阳阳明者，阳明热邪，不传太阴而传大肠燥热也。少阳阳明者，发汗利小便
后，传阳明肠胃，烦燥而大便难也。此章分别三阳传里，大便结硬也。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发
黄，至七八日大便硬者，为阳明病也。
此承明上条阳明之热，内传太阴而为燥热脾约者，当用脾约丸。若少阴复传阳明，大便
硬，脉大沉数者，仍用承气汤，不比太阴篇湿热系在太阴而下秽腐之条。
少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
上条言太阴热邪，外传阳明。此条言少阴热邪，外传阳明，有便腹胀急下之症，宜用大承气汤。
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
上章言腹胀满不大便，宜急下；此章言下利谵语，无腹胀不大便，即有燥屎亦止，宜小承气汤。
二阳并病，太阳病罢，但发汗潮热，手足 出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
太阳症罢，则表症全无。但发潮热，手足多汗，大便难，谵语者，此阳明应下之症。
x小承气汤x
枳壳 浓朴 大黄
此方下剂之轻者。表有邪，加柴胡、葛根；中气虚，加人参、广皮、甘草；小便不利，加木通。
x大承气汤x
枳壳 浓朴 大黄 芒硝
痞满腹胀，应急下症，则用此方。
x大柴胡汤x 见寒热。
下症虽见，尚带少阳表症者，则以此方双解表里。
x麻仁丸x
麻仁 白芍药 枳实 大黄 杏仁 浓朴
热结阳明气分者，则用承气汤。热结太阴血分者，则此方。
卷四
合病
属性：太阳症兼见阳明，名曰太阳阳明合病；太阳症兼见少阳，名曰太阳少阳合病；阳明症兼见少
阳，名曰阳明少阳合病。以上两阳经合病也。若三阳皆见症者，名三阳经合病。夫曰合病，
初起一齐发病之谓。若一经先病，先病之经未解，又见一经起者，名并病。若先起之经病
解，又见一经病起者，名传经病，皆非合病也。若太阳与阳明合病，先治太阳，兼治阳明；
太阳少阳合病，先治太阳，兼治少阳。凡治外感，先重太阳表症，故见太阳症，多用羌活汤
为君。兼阳明症，加葛根；兼少阳症，加柴胡。三阳皆见，三经之药俱用，而太阳之药倍之。
三阳合病，多发春夏秋三时。三阳合病，多下利。按《伤寒论》合病，言太阳有二条，不言合
病，然用方一以KT KT 有汗，用桂枝葛根汤以解肌，一以KT KT 项背强无汗，用葛根汤以发汗，
则暗合阳明合病矣。又明言太阳与阳明合病三条，一以不下利但呕者，葛根加半夏汤；一以
不呕下利者，但用葛根汤；一以喘而胸满者，麻黄汤。其太阳与少阳合病者二条。一以自下
利者，黄芩汤；一以下利兼呕者，黄芩汤加半夏生姜。阳明少阳合病者一条，以下利脉滑而
数者，有宿食，用大承气汤。三阳合病二条，一曰脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，不
立方治；一曰腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之额上生
汗，手足逆冷，若自汗者，白虎汤主之。前言三阳合病，一见太阳病，重用太阳表症之药，
再视何经有合病，再加某经药治之。此言太阳表邪为重，故以太阳经络而分轻重也。又云合
病并病，要看症之多少轻重，舍少从多，舍轻从重主治，未可尽执经络上分轻重。又见仲景
于太阳阳明合病，见呕加半夏，不加太阳药。太阳阳明合病，见喘满用麻黄汤，不用阳明
药。下文太阳阳明合病，见下利用黄芩汤清少阳，不用太阳药。下利见呕，加半夏、生姜，
不加少阳药。此又在症上分轻重缓急而言。此告戒经络病症，互相参治，方无遗漏。
卷四
并病
属性：并病者，一经先病未愈，又起一经病者。如先见太阳病未解，又见阳明病，此太�