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骨内响，其患即安然。
r推膝盖骨归原手法图pa…a23。bmpr
膝盖活动骨，昔者孙膑刖，离窠即为患，出臼便成窟，能左能右偏，或下或上越，推拿
归于原，徐徐莫仓卒。
r挪脚踝骨入臼手法图pa…a24。bmpr
下跗之上，俗称脚孤踝，内凸向外拗，外出望里把，只要无偏倚，莫使有高下，并用
拉拽捏，此法谓之挪。
正文
经义
属性：《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积
于胁下，则伤肝。
《医宗金鉴》注云∶人因堕坠，血已留内，若复因大怒伤肝，其气上而不下，则留内之
血，两相凝滞，积于胁下，而肝伤矣。
《难经》曰∶恚怒气逆，上而不下，则伤肝。
《类纂约》注云∶肝藏血，胁为肝经部分，故血多积于两胁。
《医学入门》云∶凡损伤，专主血论。肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁
，郁于腹而作胀痛。实者下之，虚者调之。
《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所击扑，若醉入房，汗出当风，则伤脾。
《医宗金鉴》注云∶有所击扑，乃伤其外体也，如醉后入房，或汗出不知忌避当风，则
邪客于肌肤，伤其内体也，是皆伤脾之因矣。
《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。
耀山云∶举重用力，骨有所损。经曰∶肾主骨；又曰∶肾之合骨也，故伤肾。如交接无
必损肾元，故伤损之症，最忌入房。又经曰∶持重远行，汗出于肾；又《难经》曰∶久坐湿
地，强行入水则伤肾。水湿，阴类也，阴伤其阴，肾更惫矣。
正文
脉要
属性：《素问·脉要精微论》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘
《医宗金鉴》注云∶肝脉有刚柔而病亦以异也。肝脉搏击于手，而且坚且长，其色又不
当病或坠或搏，因血积于胁下，令人喘逆不止也。正以厥阴之脉，布胁肋，循喉咙之后；其
支别者，复从肝贯膈，上注肺。今血在胁下，则血之积气，上熏于肺，故令人喘逆也。又按
《经脉别论》曰∶有所堕恐，喘出于肝。度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则
已，怯者则着而为病。故曰∶诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。
《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶脾脉大甚为击仆。
耀山云∶脾主肌肉，凡打击跌仆，肌肉先伤，肌肉伤，则气血凝滞而不通，故脾脉大甚
《金匮要略》曰∶寸口脉浮微而涩，法当亡血若汗出；设不出汗者，其身有疮，被刀斧
所伤，亡血故也。
耀山云∶按《金鉴》注曰∶夺血者无汗，夺汗者无血，盖二者，皆当脉浮微而涩；今诊
如此，是有枯竭之象，而无汗出之证，非亡血而何，故知有金疮，或击仆而亡血之证也。
崔紫虚《脉诀》曰∶诸病失血，脉必见芤；缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大
；沉小涩微，反成其害。
耀山云∶芤，慈葱也，下指成窟，有边无中。戴同父云∶营行脉中，脉以血为形，芤脉
，脱血之象也。血既衰脱，脉应和缓细小；如遇数大，身必烦躁，可忧可惊。至于瘀血内积
，滞而不通，脉应牢大。牢者坚固也，大者洪大也，脉病相应，法用通瘀导滞，无妨于证；
如见沉小数微，其害立至，沉主里病，有力尚可用攻，微小与病不应，涩主血少，蓄血之证
，反现涩脉，必有精伤之故，败血在内作害也。
《脉经》曰∶从高颠仆，打仆损伤，内有瘀血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。
耀山云∶伤虽重，命脉和缓，可保无虞∶伤虽轻，命脉虚促，是可虑也。如内伤脏腑，
并外伤致命之处，脉见虚促，命即危矣。促者，数而一止也。
《史记》云∶齐中郎破石病，淳于意诊其脉，告曰，肺伤不治，当后十日溲血死，即后
日溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。故知破石之病者，切其脉得肺阴气，其来散、数
道至而不一也，色又乘之。所以知其堕马者，切之番阴脉，番阴脉入虚里乘肺脉，肺脉散者
，固色变也乘之。所以不中期死者，师言曰∶病者安谷则过期，不安谷则不及期。其人嗜黍
，黍主肺，故过期。所以溲血者，《诊脉法》曰∶病喜养阴处者顺死，喜阳养处者逆死，其
人喜自静不躁，又久安坐伏几而寝，故血下泄。耀山云∶凡颠仆损伤入于肺者，为不治之症
也；又脉不重实者，亦属不治之候也。此案载于《医说》，虽无治法医药，但讲论脉理精微
，可启后学之悟也，故附于此。
《脉经》曰∶金疮出血太多，其脉虚细者生，数实大者死。
耀山云∶出血甚者，最忌洪大，只宜平正安静耳。
《脉经》曰∶金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。
耀山云∶脉与病相应与不相应，以浮沉定其吉凶，以小大决其生死也。
《脉经》曰∶砍刺出血不止，脉来大者七日死，滑细者生。
耀山云∶脉可预知，能勿讲乎，故撮其要者详之。
王叔和《脉诀》曰∶金疮血盛虚细活，急疾大数必危身。
张世贤注云∶金疮，刀刃所伤之疮也。血盛，血出多也。血既出多，脉应虚细；反得急
疾数大，势必风热乘之，其身不危者几希。
正文
针灸
属性：《素问·缪刺论》曰∶人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上
阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下、然骨（谷）之前，血脉出血。刺足跗上动脉，不已，
刺三毛上各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。
《医宗金鉴》注云∶此言恶血为病，有缪刺之法也。人因堕坠，致恶血留内，腹中满胀
后不通，当先用利药。如上伤厥阴肝经之脉，下伤少阴肾经之络，当刺内踝之下、然谷之前
，有血脉令出血者，盖以此属少阴之别络，而交通乎厥阴也。兼刺足跗上动脉，即冲阳穴，
乃胃经之原也。如病不已，更刺三毛上大敦穴，左右各一 ，见血立已。缪刺，左刺右大敦
，右刺左大敦也。但足跗动脉，上关冲脉、少阴、阳明三经，只宜浅刺，不可出血不已也。
《灵枢经·寒热病篇》曰∶身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收
，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。
《医宗金鉴》注云∶此言身有所伤，血出多者，及中风寒者，破伤风之属也；或因堕坠
必血出，而四肢懈惰不收者，皆名体惰也。关元，任脉穴名，又足阳明、太阴之脉皆结于此
，故为三结交也。
《灵枢经·厥病论》曰∶头痛不可取于 者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，
可侧刺，不可远取之也。
《医宗金鉴》注云∶经言恶血在内，头痛不可取其 者，盖头痛取 以泄其气，则头痛
也；若有所击堕，恶血在内，而取 以泄其气，则是血病而治其气矣，故勿取其 焉。若所
击仆之 肉伤痛不已，虽用刺法，亦只于所伤附近之侧刺之，以出在内之恶血而已；若仍按
经远取诸 以疗头痛，则不可也。
耀山云∶此即推类砭去瘀血之意而详言之。
《医宗金鉴》曰∶肝脉搏坚而色不变，必有坠击之事，因 肉无破，则恶血必留胁下，
呕逆，根据经针刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或饮利药，使恶血开行，当自愈也。若脉浮
微而涩，当知亡血过多，根据经于三结交关元穴灸之；或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。
耀山云∶此针灸服药之总论，即医是症之提纲也。按《刺灸心法要诀》，肩井穴，主治
，肘臂疼痛不举，针五分，灸五壮，孕妇禁针。环跳穴，主治闪挫腰痛，不能回顾，针一寸
，留十呼，灸三壮。合谷穴，主治破伤风，针三分，留六呼，灸三壮。又有隔纸灸法，专治
跌打损伤疼痛极效，方附于后，系古之熨法也。
肩井穴，足少阳经穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取当中指陷中者是也。
合谷穴，手阳明经第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。
关元穴，任脉奇经穴也，在脐下三寸是也。
环跳穴，足少阳经穴也，在髀枢之中，侧卧伸下足、屈上足取之。
冲阳穴，足阳明胃经穴也，在足面上动脉处，即足跗也。
然谷穴，足少阳肾经涌泉穴上，内踝前起大骨陷中也。
大敦穴，足厥阴肝经第一穴也，在大趾侧，即三毛穴处也。
《针灸大成》云∶闪挫腰脊强，腰胁痛，取人中穴，针三分，留六呼，灸三壮；�