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络关节之处，则此风热亦因之停阻，欲行不行，遂至浮肿而痛，屈伸亦为之不利，或
两三日，或五七日，此处气血已通，而别处复有稽留，则痛亦移换。至于卫气昼则
行于阳分之表，而营气亦易运，故痛缓。夜则卫气归阴，营气不行，其血脉凝涩而痛
甚，故此证当责之肝家血少血热，木燥火炎，而虚风复从火化也。盖肝藏血，肝主
筋，凡关节皆经脉之总会，血虚既不能滋养筋脉，而风火反因之阻于脉络，于是浮
肿面热，浮属风，热属火，肿为气血阻碍，
每逢湿热盛行则发，实非筋骨与死血为痛也。若云筋骨死血，其痛定在一处，焉能
三日七日移换哉？此实肝经无形之风热为病，盖风热属火，所以善走，若寒与湿，则
又当始终痛于一处矣。虽云风热每得暖气而痛缓者，则虚火之本固寒，其性喜暖，再
则治病之法，用甚寒甚热之药，当以从治，从治不已，又当求其属以衰之，从与属者，
正热痹得暖而易散之义也。若痛久则饮食起居必废，精神气血亦必因病而虚，所以
筋骨无力，关节不利，而成痿痹也。（《活人录》）
又曰∶或问痛风形证与痹无异，如何不附于痹证之末，而又别立一门也？答曰∶
痛痹本乎寒，痛风属乎风，血脉得暖则行，得寒则凝，寒留脉中，久成痛痹。况痹者
闭也，闭塞不通之义，所以始终痛在一处，非若风之善行而数变者也。盖风气胜者为
行痹，故痛风者即痹门之行痹也，然其义相似而实不同者，乃受病有深浅，相沿有
新久，而病之愈也亦有难易。大约风痛每得之于暑湿盛行之时，气血沸腾之际，或
衣汗衣，或卧湿地，或汗出迎风，或贪凉熟寝于漆器、竹席、石床之上，致暑热之
气得寒而凝，因湿而着，遇风而闭，由是热淫所胜反兼风化，行于经络血脉之中，移
动不定，痛止非常，非若痹证之为病深久而难愈也。又曰∶形神如故，饮食如常，脉
来洪滑浮弦，急数有力而痛甚者实也；形神萎弱，饮食减少，其脉虚弦涩数，或微
弱无神，或虚搏空弦，酸痛无力，二便不调者虚也。又曰∶治痛风当分别新久虚实，
及属风属火，或有湿热亦能流注经络关节为痛，新者营卫之气血未亏，当以治病为
主；若痛久而精神不足者，以清补兼之。湿热甚者，宜燥湿清热；风火甚者，宜滋燥
养血，大补肝阴。盖治风先治血，血行风自灭，或过用风药及寒燥之剂，反有耗血遏火之患矣。
钱青抡曰∶痛风者，遍身骨节走注疼
痛也，谓之白虎历节。风都是血气风湿痰火，皆令作痛，或劳力寒水相搏，或酒色
醉卧，当风取凉，或卧卑湿之地，或雨汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风，在
下者多属湿，治当活血疏风，消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒
芩三味，散风行湿之妙药耳。（《经验》）
又曰∶一切痛风肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉，肉属阳火，能助火，食
则下遗、遗溺，内生痞块，虽油炒炙，热物鱼面，切宜戒之。所以膏粱之人，多食
煎炒炙 ，酒肉热物蒸脏腑，故患痛风恶毒痈疽者最多，肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。
周鹤仙曰∶痛风，风入骨中，轻则隐隐骨内痛，重则遍身骨皆痛也。亦有走来
走去，在骨节间作痛不可忍者，此等病虽邪入在骨髓，而骨髓属肾，似宜治肾，然
不可徒治肾也，必须治阳明始效，阳明经胃经也，大肠亦阳明经也，论理去阳明之
风宜用干葛，去阳明之火宜用石膏、知母，然邪终在骨髓，必须用气分药提出气分，然
后以补肾药补其骨髓，始能去病，宜用黄 汤主之。
经曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也，风气胜者为行痹，（行痹者，行而不定也，今称为走
注疼痛，俗名流火及历节风）。寒气胜者为痛痹，（痛痹者，疼痛苦楚，关节浮肿，世称为痛风及白虎飞尸。）湿
气胜者为着痹。（着痹者，留着其处而不移，世称为麻木不仁，或痛着一处，始终不移音是也。凡风则阳受
之，故为痹，行寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹着而不去，皮肤不仁，是以痹从风寒湿之所生也。）
经曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇
此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（此以所遇之时所客之处命名，以时令配五脏所合而言也。至阴者，六
月也。）又曰∶其入脏者死，其留筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。又曰∶痛者寒气
多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，痛久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮
肤不营，故为不仁。盖痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在
于肉则不仁，在皮则寒，故此五者则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，热则纵，皆由
内虚为本，可以风名，不可以作风治也。
《统旨》曰∶风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节、筋脉，弛纵
而不收也。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。湿痹者，留而不移汗多，四肢缓弱，皮肤
不仁，精神昏塞。热痹者，脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，
故痹 然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变，（经言止有风寒湿
三痹，此更有热者，盖郁久成热，热在三气之内变生者耳。）三气合而为痹，则皮肤顽浓，或肌肉酸
痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落，治
宜疏风凉血，总由荣卫舍虚，外邪留居，血气凝结而成也。大抵湿多则肿，热多则痛，
阴虚则脉弦数而重在夜，阳虚则脉虚大而重在日。
冯鲁瞻曰∶痹者闭也，五脏六腑正气为邪所闭，则痹而不仁，痹虽有五，多由
体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气侵入于皮脉肌筋骨，不能随时驱散，留滞于内，
久而为痹。其为病也，寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重着，然风寒湿三气客于
经络，为病不一，或为痛，或为痒，或为麻痹不仁，或为手足缓弱，所以然者，有
新久轻重之分，有湿痰死血之异耳。治以攻补兼施，而标本兼顾也。薄桂味薄，能
横行手臂，领南星、苍术群药至痛处成功，威灵仙治上体痛风，汉防己治下体痛风，然
虚弱人并当以气血药兼之，方能有力营运药力。
又曰∶痛风者，古名痛痹，俗谓之白虎历节风，即四肢骨节走痛也。夫气行脉
外，血行脉内，昼行阳，夜行阴，各二十五度，得寒则行迟而不及，得热则行速而
太过，内伤外感则疾作矣。彼痛风者，因
血受热已自沸腾，或再陟冷，受湿取凉，热血得寒污浊凝涩，荣卫难行，坚牢阻碍，邪
正交战，所以作痛，夜痛甚者，行于阴也。治当以辛烈暴悍之剂，流散寒湿，开郁行
气，破瘀豁痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开而血行气和自愈。大约有余则发散
攻邪，不足则补养气血，然亦有数种治法，不能无异，或因风热，或因痰，或因风湿，
或因血虚，若湿痰浊血流注为病，在下焦而道路远者，非乌附气壮者不能行，故用
为引经，若以为主治，非徒无益也，总肢节肿痛，因经络感受风寒，郁久成为湿热，
流注肢节之内，痛者火也，肿者湿也，其治宜疏风燥湿，佐以调补气血，以助药力
营运，终以滋养肝肾，以壮筋骨坚强，此其治也。然痛要在势如刀割，尚属邪正相
争之象，若至全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。
《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，六气之中，风寒湿
居其半，所谓杂至与合，则知非偏受一气，可以致痹。又云∶风胜、寒胜、湿胜者，则
知但分邪有轻重耳，皮肉筋骨脉，各有五脏之合，初病在外，多而不去，则各因其
合而内舍于脏，在外者祛之犹易，入脏者攻之实难，治外者散邪为亟，治脏者养正
为先，治行痹者散风为主，御寒利湿，仍不可废，大抵必参以补血之剂，盖治风先
治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵必参以补
火之剂，非大辛大温不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒，亦不可
缺，大抵必参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿而气足，自无顽麻也。病退之后，内
节欲以保精髓，慎寒冷以却外邪，戒酒面以杜湿热，服补养以生气血，则病不复发矣。
又曰∶痹之为证，有筋挛不伸，肌肉不仁，与风证相似。但风则阳受之，痹则
阴受�